Ledda-szindróma: tünetek, kezelés

A duodenum, a vak és a midgut rendellenes állapotával járó fájdalmas állapotot Ledd-szindrómának nevezik. Milyen jelek határozzák meg a jelen kórtörténet jelenlétét és milyen módszereket irányítanak a kezelésében - ezekkel a kérdésekkel foglalkozunk cikkünkben.

Ledda-szindróma

A bélműködés anomáliája, amely a magzati fejlődés során keletkezik (általában a 10-12. Héten), és a nyakcsonk összehúzódása a középső bélcsatornával a cukorral, határozott névvel rendelkezik - Ledd-szindróma.

Az ICD-10 a WHO által kidolgozott orvosi diagnózis kódolás általánosan elfogadott besorolása. A tizedik revízió nemzetközi osztályozásának megfelelően a Ledd-szindróma az emésztőrendszeri megbetegedésekre utal (XI. Osztály). A kóros állapotot leggyakrabban nem találja meg 500 esetnél, és a fiúk kétszer valószínűbbnek bizonyulnak ilyen diagnózisnak, mint lánynak.

A diagnózist általában egy kis beteg életének első hetében állapítják meg, kicsit ritkábban - az élet első hónapjában. A helyes diagnózis elvégzéséhez a gyermekorvosnak szüksége van tapasztalatra és a patológiák széles körű ismeretére. E tekintetben a betegséget nem mindig kell időben észlelni. A kórtan legszembetűnőbb jele az élet első napjaiban az epe keverékével hány.

Sajnos a hasonló betegségben szenvedő beteg állapotának súlyosságát súlyosbíthatják egyidejűleg veleszületett rendellenességek, például:

• Vese- vagy tüdőhipoplazia;
• Szívbetegség;
• A tüdőartéria stenosis, stb.

A Ladd-szindróma felnőtteknél rendkívül ritka. A bélelzáródás a cecum mobilitásából, valamint a hasüregben található ragasztási folyamatból eredhet. Néha a patológia kialakulását az elülső hasfal szakadója okozza. Nem az utolsó olyan hely, ahol a bélrendszer különféle részlegeiben a morbid állapot, a jóindulatú és rosszindulatú daganatok kialakulását befolyásoló tényezők vannak.

A betegség tünetei

Ledd-szindróma újszülöttekben instabil tüneteket mutathat. Az epe hányása és regurgitációja mellett a csecsemők időnként hasi fájdalmat tapasztalnak. Bizonyos esetekben visszaesések jelentkeznek, ami súlyosbodó akut bélelzáródáshoz vezet, a gyermek összeszerelő állapotáig.

A szindróma általános tünetei:

• Paroxysma fájdalom;
• A széklet-visszatartás, a gázok felhalmozódása;
• hányás;
• Az epigasztrikus régió megfékezése ;
• Has alsó has;
• A tapintás nem nyújt teljes körű információt a beteg állapotáról.

A hasüreg radiográfiája kétféle folyadékszintet tár fel a gyomorban és a duodénumban, valamint a bélben kis mennyiségű gázt is. Ha bárium-szulfátot alkalmaztak az eljárás során , az eredmény a kontrasztanyag felhalmozódását jelzi a feszített gyomorban és a nyombélben. A kontraszt egyenletesen oszlik el a vékonybél hurokján.

Az irrigáció általában azt mutatja, hogy a máj alatti székletecske rögzül. És itt egy számítógépes tomográfia segítségével meghatározták a középső vastagbél csavarását a mesenterialis artéria körül.

Klinikai kép

A Ledda-szindróma olyan sebészeti beavatkozás, amely azonnali beavatkozást igényel. Amint korábban említettük, a betegség tünetei változatlanok és több nap, hetek vagy akár évek intervallumai is megismételhetők.

Számos esetben a fájdalmas állapot nem sok éven át érezhető, és tünetmentes. A gyermekek egyidejűleg csökkentek az étvágytól, és lemaradnak a fizikai fejlődésben.

A Ledd klasszikus szindrómája mellett két további formát különböztetünk meg:

1. Az első esetben nem fordul elő a középső bél, de a köcsög rendellenes helyét észlelik, ami a duodenumot szorítja.
2. A második esetben csak a középső csont elszigetelt csavarja van.

A patológia (Ledda-szindróma) akut és szubakut (krónikus) lehet. Krónikus formában nincsenek kifejezett hasi fájdalmak, mint a bél kólika, néha hányás, hipotrófia. Van törött széklet. A gyermek állapota kielégítőnek minősül. A vékonybél görbülete nem vezet a vérellátás megsértéséhez. A vékonybél vénáiban csak a vér stagnálása következik be, és a gyomor-bélrendszerben sugárirányú változások vannak.

A bél éles fordulata komolyabb állapot, amely kedvezőtlen következményekkel jár a nekrózis vagy a bélgangréna kialakulásához.

Ledd-szindróma kezelése

A betegség krónikusan visszatérő folyamatának javítását javítja a görcsoldók alkalmazása. Ez azonban csak átmeneti intézkedés. A bélelzáródás kezelésének fő technikája azonban műtéti beavatkozás. A patológia operatív kezelése (Ledda-szindróma) több lépcsőből áll:

1. Kezdetben a hányás és az elzáródás megszűnik.
2. Ezután a vékonybél a jobb hasban helyezkedik el, vastagon - a bal oldalon.
3. Ha szükség van a bélhurok rögzítésére a parietális peritoneumon belül, végezze el ezt a manipulációt. Hasonló intézkedés szükséges, ha a beteg abnormális motilitást mutat a bélben.
4. Függősejtet végez.

A közelmúltban laparoszkópos módszerek a szindróma diagnosztizálására és kezelésére széles körben elterjedtek az orvostudományban. Az ilyen mini-invazív technológiák rendkívül hatékonyak. Azonban a sebészeti beavatkozás ilyen módon történő végrehajtása bizonyos nehézségeket okoz a hasüreg kis mennyiségének, valamint a hasfal kis vastagságának köszönhetően az élet első hónapjaiban élő gyermekeknél. A korai posztoperatív időszakban néha komplikációk vannak:

• szepszis;
• hashártyagyulladás;
• Bélrendszeri vérzés;
• Bélelzáródás.

A teljes helyreállítás esélyei a művelet eredményétől függenek. Ha a gasztrointesztinális traktus minden részlege megmarad, az életminőség magas színvonalú prognózisa kedvező. Ha jelentős bélelváltozások következtek be, amelyek a "rövid bél" szindrómához vezettek, a betegnek problémái vannak az étkezéssel és a hipotrófiával kapcsolatban. A sebészi kezelés ilyen eredményével többször kórházi kezelésre kerül sor a parenterális táplálkozás elvégzéséhez . Néha a betegeknek meg kell ismételniük a műveleteket. Ha a cisztás fibrózis ellen kialakult bélelzáródás, a fellendülés prognózisa kedvezőtlen.

Preoperatív előkészítés

Ha egy újszülöttet bélelzáródással diagnosztizálnak (Ledda-szindróma), áthelyezik egy sebészeti kórházba, amelyet egy orr-gátló csővel injektálnak, és biztosítja a gyomor tartalmának folyamatos kiáramlását. Az előkészítő preoperatív intézkedések végrehajtásához szükséges idő közvetlenül a veleszületett bélelzáródás súlyosságától függ.

Ha egy kis páciens gyanúja merül fel, a következő diagnosztikai intézkedéseket hajtják végre:

• Vérvizsgálat a csoportra és az Rh faktorra;
• A hemoglobin és hematokrit vérvizsgálata;
• Vérrögképződés.

Az operatív kezelés sürgősen történik, a preoperatív előkészítés legfeljebb egy órát vesz igénybe. A gyermek infúziós terápiát kap, hemostatikát, fájdalomcsillapítókat és néha mesterséges szellőzést ír elő. A katétert a központi vénába helyezzük.

Az intestinalis elzáródás esetén a preoperatív készítmény akár 24 óráig is eltarthat. Ez alatt az idő alatt az újszülöttet további vizsgálatnak vetik alá a kísérő patológiák lehetséges kimutatásának céljából. Ezzel egyidejűleg vegyük le a gyomrot, vegyük figyelembe a kivont masszák mennyiségét, felírjuk az infúziós terápiát, az antibiotikumokat és a hemosztatikus gyógyszereket. Az újszülött táplálása kizárt.

A műtét utáni időszakban a legtöbb gyermek hosszantartó mesterséges szellőztetést végez, amely legfeljebb öt napig tarthat. Az antibiotikum terápia anaerob baktériumokkal szemben aktív hatóanyagokat alkalmaz. A mikroökológiai státust legalább hetente kétszer monitorozzák. Egy nappal a műtét után gyógyszereket írnak elő a bél perisztaltikájának javítására, valamint a biológiai termékekre.