A művelet eltávolítani epekő. Előkészítése elektív sebészet

Epekövesség mára az egyik leggyakoribb jelenség között hasi patológia és műtéti eltávolítása epekő - módszer alapvető megoldás a problémára.

Epekövesség - mi ez?

Ez a betegség kialakulásával kapcsolatos a epeutak és az epehólyag kövek (calculi). Ez fejlett az alábbi okok miatt:

• stagnálás vagy összetételének megváltozása epe;
• gyulladásos folyamatok;
• bilification szabálysértés (mozgászavar).

A készítmény, háromféle kövek. A leggyakoribb (80-90% -ában) vannak a koleszterin kövek. Kialakulásuk hozzájárul a felesleges koleszterin tartalma az epével. Amikor ez bekövetkezik, a kristályok képződése miatt koleszterin lerakódását feleslegben csapadékot. Ha a mozgékonyságát az epehólyag sérült, akkor ezek a formációk nem jelennek meg a bél területén belül maradnak, és növekedni kezd.

Pigment kövek vannak kialakítva a megnövekedett szétesésének vérsejtek - vörösvértestek. Leggyakrabban ez figyelhető meg hemolitikus anémia. Vannak is vegyes oktatás. Ezek a kettő kombinációja formájában. Ez áll a koleszterin, a bilirubin és a kalcium.

Függetlenül attól, hogy műtét szükséges

Mindenki, aki már diagnosztizáltak epekő, előbb-utóbb szembesül a kérdéssel, hogy a műtéti beavatkozás vagy elegendőek lesznek a konzervatív kezelés. Érdemes megemlíteni, hogy a kövek maguk nem ok, hogy távolítsa el az epehólyag. Ha nem mutatják magukat, és nem befolyásolják a normál működés más szervek, a művelet nem hiszem. Azonban, ha nem voltak fájdalmai az epehólyagban, sérti az általános állapot, a sárgaság, hogy sürgősen szükség van, hogy konzultáljon egy sebész. Ez volt az, aki, miután a felmérés fogja eldönteni, hogy műtéti beavatkozásra van szükség, és mi volt az. De ne feledje, hogy epehólyag-gyulladás az epehólyag jelenti már megkezdte a gyulladásos folyamatot. Ha túlzott hogy elhalasztja a döntést, az esélye, hogy teljes mértékben helyreállítani az egészséget a műtét után drasztikusan csökkent. Még ha volt egy támadás, epekő jobb eltávolítani.

Indikációk sebészet

Amikor eldönti, hogy szükség van a műtét, a szakértők általában figyelembe az alábbi szempontokat:

• kövek jelenlétét (kövek) különböző méretű, elfoglal egy harmadik az epehólyag;
• Ha a betegség egy gyakori támadások a fájdalom az epehólyagban (epegörcs), a műveletet végezzük, függetlenül a nagysága concrements;
• Ha a kövek vannak elhelyezve az epehólyag és a csővezetékek;
• miközben csökkenti a képességét, az epehólyag összehúzódását vagy annak teljes lekapcsolás;
• A fejlesztés az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás;
• törése miatt az epehólyag fal;
• elzáródása a közös máj csatorna.

Vannak nemzetközi irányelvek meghatározására van szükség műtét epekövesség. Összefoglalva a pontokat, amelyek hozzá vannak rendelve a különféle diagnosztikai mutatók, az orvos fogja meghatározni, hogy műtét szükséges, valamint a relatív és abszolút indikációk érte.

művelettípusokat

Jellemzően a folyamat epekőképződést - nem gyors. Persze, ha szerencsétlen, és mentő elviszi a sebészeti kórház akut roham, amit diagnosztizáltak epehólyag-gyulladás, epehólyag, a választás akkor kicsi. De a legtöbb ember, akik ismerik a problémát meg orvosával előre minden tárgyalni a részleteket, azt a napot a tervezett műtét.

A modern orvostudomány, két módszer van a eltávolítása az epehólyag (cholecystectomia)

• nyitott cholecystectomia - a hagyományos módszer a biztosító A hasüreg felnyitása;
• laparoszkópos cholecystectomia - a modern technika, amely előnyös ma.

nyitott cholecystectomia

Ez a művelet, hogy távolítsa el az epekő egy klasszikus műtét. Miután egy szakasz a középvonal mentén a hasi készült vizsgálat a hasüregbe, és az epehólyag eltávolítása, ha szükséges, vízelvezető (szerelési cső, annak érdekében, hogy biztosítsák a kiáramlását a kapott váladék és egyéb testfolyadékok).

Annak ellenére, hogy kialakult egy modern, high-tech módszerek, nyitott cholecystectomia is érvényes. Ez azzal magyarázható, hogy egyes klinikák nem a berendezés, vagy szakemberek szükséges képesítéssel elvégzéséhez laparoszkópos eljárások. Ezeken vannak bizonyos ellenjavallat.

A laparoszkópia epehólyag

Ez egy másik formája a műtét epekövesség. A mai napig ez a módszer egyre gyakoribb, mert a hatékonyság, kis hatású, csökken a behajtási feltételeket. A műveletet a laparoszkóp - egy speciális berendezés, amely lehetővé teszi a hozzáférést a sérült szervet keresztül több kiszúrja a hasfalon keresztül a manipulátorok kerülnek bevezetésre, és valóban, a laparoszkópia. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy ne csak az epehólyag nem hagyja el a hegek, de bizonyos esetekben csak eltávolítani a köveket, így a test a helyén. Egy hasonló eljárást alkalmazunk nemcsak kezelésére epekövesség, hanem a eltávolítása vakbélgyulladás, a kezelés a lágyéksérv, egyes nőgyógyászati betegségek, és diagnosztikai műveletek. Annak ellenére, hogy egyértelmű előnyei laparoszkópos cholecystectomia, ez a módszer a ellenjavallat. Ezek közé tartoznak:

• tályog, a zónában elhelyezett működik;
• Az elmúlt három hónapban a terhesség;
• Súlyos szív-tüdő betegség.

Szintén tartsd észben, hogy laparoszkópos műtét esetén a legkisebb nehézséget a jelenlegi sebészek át megnyitni cholecystectomia. Így végződik körülbelül 5% laparoszkópiás műtét.

Sebészeti beavatkozás előkészítéseként

Mint minden műtét, műtéti eltávolítása kövek az epehólyagban igényel képzést. Emellett a standard felmérés, beleértve a szállítási elemzéseket (CBC és vizeletvizsgálat, vér biokémiai, koagulációs - vizsgálata véralvadás, májfunkciós tesztek), szükséges, hogy a hasi ultrahang, a elektrokardiográfia, mellkasi röntgennel, szerinti jelzések FGS és kolonoszkópia, és kap az orvosi jelentést. Sőt, felkészülés elektív műtét magában törlési befolyásoló gyógyszerek koagulálhatóság vér. Ezek közé tartoznak a különböző antikoagulánsok, E-vitamin, a nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek. Néhány nappal a műtét előtt különös figyelmet kell fordítani a diéta epekövesség. A menü nem tartalmazhat nehéz ételeket, és kiindulási éjféltől a nap, amikor a művelet végrehajtásának meg kell zárni ételt és italt. Előestéjén a kereskedési nap tisztítására bél reggel és este make tisztító beöntés vagy vesz speciális gyógyszereket. Reggel lezuhanyozni antibakteriális szappannal.

A posztoperatív időszakban

Ma már nehéz meglepni valakit cholecystectomia. Ez a művelet, hogy távolítsa el az epekő már régóta fel „a stream”, és körülbelül olyan gyakori, mint a vakbél. A beteg már négy órával azután, hogy a művelet befejezését, amelynek során lehetetlen inni, és éles mozgás hagyjuk fordulni az ágyban. Akkor ezután kezdődik, hogy inni vizet gáz nélkül kis részletekben (1-2 garat, de nem több, mint 500 ml). Hat óra után a laparoszkópiás műtétet a beteg felkelni. Jobban csinálni, ha van valaki az egészségügyi személyzet vagy a rokonok, mert miután a szervezet hosszú ideig tartózkodott vízszintes helyzetben és állapotban érzéstelenítés amikor megpróbál, hogy ott lehet a szédülés, ájulás. Másnap a műtét után a beteg szabadon mozoghat a kórházban.

A műtét után az étrend elengedhetetlen az epekövesség. Napi menü tartalmazhat folyékony diéta - zabkása a víz, diétás levesek, tejtermékek. További az étrendben lehetnek főtt marhahús, csirkemell, sült alma vagy banán. Emlékeztetni kell arra, hogy az első héten a műtét után tilos az alkohol, az erős tea vagy kávé, cukor, sült és zsíros ételeket.

litholytic terápia

Ha sebészeti beavatkozás nem lehetséges, mivel a súlyos szomatikus betegségek vagy rendellenességek a véralvadás, valamint a megtagadása a páciens a műtét tartott litholytic terápia. Ez a módszer, amely alkalmazott készítmények, amelyek az epesavakat, célja, hogy feloldja a képződött kövek. Mivel meg kell vizsgálni, hogy a kezelés időtartama változhat egyik évről két évre, és akkor is, ha ez lehetséges, hogy feloldja a epekő teljesen, ez nem garantálja, hogy nem fog újra megjelenik. Ezen túlmenően, a kúra lehet különböző szövődmények epekő betegség, beleértve azokat is, amelyek megkövetelik a sebészeti beavatkozást.

Szempontok litholytic Therapy

Egy másik korlátozása litholytic terápia bizonyos követelményeket a kritériumok a betegség:

1. Az epekövek koieszterikus szükséges, a mérete nem haladja meg a 20 mm-t.
2. Funkció Az epehólyag mentett és kövek nem foglalnak el több mint a fele a hangerőt.
3. A cisztás és a közös epevezeték kell őriznie nyitottságát.
4. Megalakulása óta a kövek nem több, mint két éve.
5. A történelem ott kell lennie egyszerű a betegség lefolyása - enyhe fájdalom, alkalmi rohamok kólika.

A kezelés alatt hajtjuk végre ultrahang 3-6 havonta. Ha hat hónap után nincs javulás, akkor úgy tekintik, hatástalan, és ismét felvetette a műtét. Ha litholytic kezelés sikeres volt, annak érdekében, hogy időben felismerni az újonnan alakult epekő, USA, hogy legalább háromhavonta.