Orvosi kártya fekvőbeteg: forma. Csinálok egy egészségügyi kártya a fekvőbeteg

A számos különböző orvosi eszközök, amelyeket az orvosok jelen pillanatban nagyon nagy. Ebben az esetben a központi helyet foglal el az egészségügyi kártya a fekvőbeteg. Ez a dokumentum egy meghatározott formátumban, de attól függően, hogy a központ és a tájolás, akkor változhat a jelentéktelen részleteket.

Mely szakaszok az egészségügyi dokumentációt?

Elülső oldalán van egy hely, hogy jelezze a névre, a név és apai a beteg nevét és osztály számok tanács végső diagnózis, valamint a felvételi és a mentesítési dátumokat.

A fedőlapot kell a közigazgatási része. Ott vannak feltüntetve minden lehetséges részleteket a páciens. Beszélünk a családi neve és apai, a bejegyzés helye, útlevél száma, a kezelési formák (költségvetési vagy fizetett), a szervezet, hogy elküldte a beteg a kórházba.

diagnózisok

Miután az általános tájékoztatás a beteg egészségügyi kártya a fekvőbeteg pótlap, ami azt jelzi a diagnózist. Miután a beteg érkezik a befogadó rekesz ebben a szakaszban ismertetni kell a diagnózist irányítani a szervezetet. Meg kell jegyezni, hogy ez nem mindig igaz. A következő egy olyan hely, klinikai diagnózis. Ez a profil része tele van orvos osztály, amelyben a beteget kezelik. Ez a szakasz kell kitölteni 3 napon belül (azaz, hogy mennyi időt szentel a kezelőorvos határozza meg a betegség oka). Utána van egy speciális formája, amely kimondja a végső diagnózis, azaz az egyetlen, amellyel a beteg lemerült. Lehet, hogy bizonyos különbségek a klinikai. Itt azt hozta nem csak a betegség neve, hanem a kód, amely szerint határozzuk meg BNO-10.

dinamikus megfigyelés

Ez nem ér véget egészségügyi kártya a fekvőbeteg. Minta bármely kórtörténetét információkat tartalmaz a páciens állapotától regisztrálták. Ehhez két külön e célra. Orvosi kártya fekvőbeteg tartalmaz helyet a teljes körű adatok vizsgálata a befogadó osztály egy orvos. Ezek közül a második a „Kezdeti ellenőrzés a kezelőorvos.” Az utóbbi lehet végezni függetlenül, együtt az elválasztó fej vagy az orvosok egy másik profilt.

További orvosi kártya fekvőbeteg rész tartalmazza a szükséges annak érdekében, hogy az orvos tudja, hogy a történelem információkat az időszakos vizsgálatra a beteg. Ez a rész azt hivatott biztosítani, hogy az orvos volt a lehetőség, hogy tartsa be a klinikai lefolyását egy adott betegség. Ennek köszönhetően az oszlop megkönnyítette folytonosságot az egészségügyi szakemberek között. Például előfordul, hogy a beteg kezdetben folytat egy orvos, majd így folytatja egy másik szakember. Információ nélkül kijelenti, hogy a beteg korábban, az új orvos nehéz lesz, hogy azonnal megtalálják az utat Ami a kezelést.

Ezen túlmenően, az alak a egészségügyi kártya a fekvőbeteg rész tartalmazza a szükséges, hogy a feljegyzések szerint az orvosi tanácsadók.

diagnosztikai szakasz

Magában foglal minden olyan egészségügyi kártya a fekvőbeteg. Üres a kapott elemzések, valamint az eredményeket műszeres vizsgálatok segít az orvos gyorsan navigálhat és beállítása csak a helyes diagnózist.

Ezeken az oldalakon az orvos tudja hasonlítani a mutatók, amelyek alapján a gyanú szerint egy bizonyos patológiai. Ez a szakasz az idő múlásával lehet egészíteni az eredmények új kutatás.

epicrisis

Így az orvosi fekvőbeteg kártya írási folytatódik epicrisis. Ez a szakasz a fajta rövid részeit minden más a történelemben. Itt az orvos jelzi minden fontos információt a kezdeti állapot, a beteg diagnózisa, laboratóriumi vizsgálatok eredményeit és műszeres vizsgálatok, valamint a mennyiségek és a kezelés hatékonyságát. Általában epicrisis és végződik, hogy a teljes orvosi kártya a fekvőbeteg.

kivonat

Miután valaki letette a teljes kúra a kórházban, akkor mentesül a szétválasztás. Ugyanakkor a kezedben most volt beteg kiadott egy dokumentumot, amely igazolja a kórházi tartózkodást is. Ő egy csomó, mint a kórtörténet. Ez az állítás igényel egy személy azon az alapon, hogy ez megerősíti azt a megállapítást, az orvos a diagnózist. Meg kell utalják a klinikán a közösségben. Ez biztosítja, hogy az orvos, aki részt vesz az emberi kezelés ambuláns, teljes információt, hogy a betegség, amely jelen van a betegét. Ezen túlmenően, az eredeti kivonatai a kórházban lehet szükség abban az esetben, egy személy kell tervezni fogyatékosság MEDC vonalon.

Végül, kivonat és lényeges a beteg számára. Az a tény, hogy a végső ítélet a „javaslatok”. Ott az orvos rámutat, hogy mindent meg kell tenni, hogy a beteg, hogy a gyógyulási folyamat gyorsan ment és kiújulás nélkül. Ajánlásoknak megfelelően elengedhetetlen, hogy elkerüljék a progresszió a fennálló krónikus betegségek, valamint csökkenti annak valószínűségét, hogy az akut patológia.

Miért van szükség a kórtörténet?

Először is ez egy jogi dokumentum, amely kulcsfontosságú lehet megoldani a különböző viták. Ha a beteg a követelés, hogy az orvos, vagy éppen ellenkezőleg, az egészségügyi személyzet panaszok egy személy halad a kórházi kezelést lehetőség, akkor minden figyelmét ismét felhívjuk a történelem a betegség.

Egy másik fontos feladat minden egészségügyi kártya a fekvőbeteg kommunikáció az orvosok a különböző intézményekben. Az a tény, hogy a nyilatkozatot alapján kiadott orvosi történetében. Van, meghatározott diagnózisok kórházi és az összes eredmény laboratóriumi és műszeres vizsgálatok végzett a kórházban. Abban az esetben, hogy egy személy lesz egy nyilatkozatot, hogy a klinika, a kezelő orvos teljes körű információt róla.

Jelenleg a legintimebb kommunikáció új megközelítései fejlesztésének átadása kivonatok a kórház járóbeteg hálózati egészségügyi intézmények közötti. Először is beszélünk a számítógépes technológiák, amelyek lehetővé teszik, hogy át nagy mennyiségű információt az interneten keresztül. Ez a módszer nagyon kényelmes, de ehhez a fejlődés egy komoly szoftver megkönnyíti a keresést a klinikák, amely szerint egy személynek, valamint a teljes védelmet továbbított adatok jogosulatlan hozzáférés harmadik felek.