Iridectomia lézer: mi az, a posztoperatív időszak, az ár és a felülvizsgálatok

A szemészeti betegségek széles körben elterjedtek. Gyakrabban megtalálják az időseket. A súlyos patológia, amely teljes vaksághoz vezethet, a glaukóma. Ezt a betegséget a szemgolyó belsejében fokozott nyomás jellemez. A glaukóma kezelésének egyik módját iridectomiás lézernek tekintik. Speciális szemészeti klinikákon végzik, és számos előnnyel rendelkeznek a nyílt műtétnél.

Mi a lézeres iridectomia?

Az iridectomiás lézer olyan szemészeti eljárás, amelyet az intraokuláris nyomás csökkentésére végzünk. Ennek a beavatkozásnak az a fő célja, hogy javítsa a folyadék kiáramlását a szemen. A művelet kis lyukak kialakulását jelenti a szem irisján. Számos módszer létezik a lézeres iridektómia kezelésére. Ezek a következők:

1. Egyszeres működés.
2. Stage iridectomia.
3. Réteges működés.

A szimultán iridectomia pulzusos lézerrel történik. A készülék teljesítménye 5 és 15 mJ között van. A lézeralkalmazásokat 1-3 alkalommal hajtják végre. Ennek eredményeképpen az irisban egy átmenő lyuk keletkezhet. Ennek az eljárásnak az előnye a gyors végrehajtása. Egylépcsős iridectomia végezhető bármely szemszínnel rendelkező betegeknél.

A szakaszos művelet több ülésen történik. És a lézersugárzásnak a szembe való áttörése 2-3 hét. Ennek eredményeként egy lyuk kialakulása az íriszben több hónapig meghosszabbodik. Hasonló műveletet hajtanak végre a könnyű szemhéjú emberek számára. Az iridectomia lépcsőzetes végrehajtása szükséges a vékony írisz és a látószerv többi struktúrájának károsodásának elkerülése érdekében. A lézer teljesítmény 600 és 1000 mW között van, és az expozíciós idő 0,5 másodpercig tart.

A rétegelt iridectomia az emberek sötét írisz esetében végezhető. A lézer teljesítménye 1500 mW-ig terjed, és expozíciós ideje 0,2 másodperc. Az írisz furatát fokozatosan, a pigmentszövet rétegenként roncsolja. Egy ilyen művelethez rövid impulzus vagy argon lézert használnak.

A művelet megjelölése

Az intraokuláris folyadék kiáramlását az iridectomia végzi. A lézeres eljárás lehetővé teszi a látásszervek károsodásának kockázatának minimalizálását. Ennek a műveletnek a jelzései olyan állapotok, melyeket a folyadék stagnálása és a szemgolyó belsejében fellépő nagyobb nyomás kísér. Ezek a következők:

1. Zárt szög vagy vegyes glaukóma.
2. Többlet pigment mennyiség.
3. Anomáliák a szem elülső kamrájában.
4. A tanuló blokk.

A szem lézeres iridectomia a glaukóma akut támadásainak megelőzésére szolgál. A nagyobb nyomás a látómező elvesztését és az élesség csökkenését eredményezi. A hosszú távú glaukóma veszélyes a teljes vakság kialakulása miatt. A betegség a szem kamrái közötti folyadék stagnálása miatt következik be. Lehet, hogy veleszületett és szerzett. Az első esetben a glaukóma a látásszerv fejlesztésében jelentkező anomáliák következménye. A megnövekedett intraokuláris nyomás növekedése visszatérő gyulladásos patológiákhoz vezet, és a szemnek a véráramlás csökken. Az iridectomia lézer hatékonyabb zárt zugú glaukómában. A pigmentált membrán kivágása javítja a folyadék kiáramlását a szem elülső kamrájából, és lehetővé teszi a nyomás csökkentését.

Ellenjavallatok az iridectomia iránt

Bizonyos esetekben a lézeres beavatkozás elfogadhatatlan. Az iridectomia ellenjavallása a következő feltételeket tartalmazza:

1. A szaruhártya vagy a lencse ópiuma (szürkehályog).
2. Az írisz elégtelen mélysége.
3. Szaruhártya ödéma gyulladásos folyamatokból.
4. A szem retinájának eltávolítása.
5. Az egyik szem hiánya.
6. Elvágja az elülső kamrát.
7. A pupilla záróizomzásának bénulása.
8. A látásélesség progresszív csökkenése.
9. Immunhiányos állapotok.

Ellenjavallatok hiányában a lézeres iridectomia többször is elvégezhető. Ennek a műveletnek a szükségességét szemészgyógyász határozza meg a diagnosztikai vizsgálatok elvégzése után.

Iridectomia technika

A lézeres bazális iridektómia a szaruhártya belső sarkában lévő mesterséges lyuk kialakulásából áll. Lehetővé teszi a folyadék kiáramlását a szem hátsó kamrájából az elülső kamrába. Ezt az eljárást helyi érzéstelenítéssel végzik. Az érzéstelenítő gyógyszer mellett 1% -os "Pilocarpine" oldatot kell lecsapolni. Ehhez a lézeres beavatkozás során csökkenteni kell a tanulót.

A szemhez egy lencsét alkalmaznak, amely lehetővé teszi a működési mező kilátásának maximalizálását. Ezután a lyukképző hely kiválasztása. Az iris bármelyik részén található. 12 órán belül nem javasolt szúrás, mivel ebben a zónában gázbuborékok gyűlnek össze. A szemorvosok inkább lyukot alkotnak egy nagy kriptában vagy az írisz vékony részében.

A lézersugár behatol a szem szövetén a lencsén keresztül. Egy bizonyos helyre összpontosít. A kiválasztott helyszínen a lézer 0,2-0,5 másodpercig működik. Ennek eredményeképpen létrejön a mélységhez szükséges lyuk. A vizes folyadék cirkulálása megtörtént, ami csökkenti az intraokuláris nyomást.

Lézeres iridectomia: posztoperatív időszak, korlátozások

A műtét veszélyes következményeinek elkerülése érdekében a szemész szakorvosainak ajánlásait követni kell. Csak ebben az esetben a lézeres iridectomia hatékony lesz. A posztoperatív időszak 2-3 hétig tart. Ez alatt az idő alatt a páciensnek vizuális békét kell betartania, és tartózkodnia kell az autó vezetésétől. 1 héten belül gyulladásgátló gyógyszereket és szén-anhidráz inhibitorokat kell alkalmazni. Ezek közé tartoznak a "Dorzolamid", "Azopt" szemcseppek.

A posztoperatív időszakban ajánlott alvás hátulról, valamint a hely magas páratartalmának elkerülésére (fürdés és szaunák látogatása nélkül). A víz nem kerülhet a szemébe 1 hétig.

A módszertan előnyei és hátrányai

Ennek a kezelésnek az előnyei közé tartozik: a hatás gyors elérése és a vizes nedvesség természetes kiáramlása a szem kamrái között. Ráadásul a lézeres iridectomia fájdalommentes és gyors eljárás. A vérzés és a szomszédos szövetek károsodásának kockázata minimalizálható.

A hátrány az, hogy néhány beteg kényszerül ismét a műtétet a synechia megjelenése miatt - az írisz fúziója a megformált lyuk helyén.

Lézeres iridectomia: a szemészeti szakemberek véleménye

A szemészeti szakemberek pozitívan reagálnak erre a kezelési módra, különösen akkor, ha a glikogén kezelésére vonatkozik. A szemgolyó súlyos és ellenőrizetlen növekedésével a lézeres trabeculoplasztika vagy a nyitott sebészeti beavatkozás ajánlott.