Endotracheális tubus (endotracheális tubus): stílusok, méretek, célra. Állítsa intubálás

Sajnos, a különböző sérülések és betegségek nem tökéletes. Súlyos esetben azonnal meg kell segíteni egy személy veszélyben. Különösen, ha az sérült, életveszélyes. Ezek közé tartozik például a sürgős körülmények között, például légúti elzáródás, szívmegállás, sokk, kóma. Az ilyen betegek kezelése során kell elvégezni az intenzív osztályon. Ugyanakkor azonnali intézkedéseket haladéktalanul meg kell tenni az értékelést követően a beteg, vagyis a szakaszában a sürgősségi. Az autó, „mentő” van beállítva intubálnak, defibrillátor, Ambu zsák. Ezek az orvosi eszközök szükségesek csak súlyos esetekben, amikor egy személy nem tud lélegezni függetlenül.

Mi az endotracheális tubus?

Természetesen, a intubálnak utal kellemetlen eljárások. De annak ellenére, hogy a kellemetlenségért, szükséges egészségügyi okokból. Ahhoz, hogy tágítja a légutakat, és biztosítják a hozzáférést az oxigén a tüdőbe, az endotracheális cső van behelyezve. Képesnek kell lennie arra, hogy az orvos intubációt bármely specializáció. Különösen ez készségszükségletek és eszméletlen állapotból felélesztő aneszteziológiai, orvosok mentőt. A bevezetés után az endotracheális tubus tüdőventilációs válik újra normális, annak ellenére, hogy a kár, hogy a légutakban. Ezen túlmenően, a fenti mechanizmus segítségével végezhetjük mesterséges oxigénellátás. Sok fajta endotracheális csövek (20). Ezek mérete változó, és a jelenléte egy további mechanizmus (gallérral). Mindazokat az eszközöket, intubálás osztva 2 típusa van: öntözött és nasotracheal csőbe. Különböznek a módja a penetráció a légutakat. Az első esetben, az endotracheális csövet helyezünk a szájon keresztül, a második - az orrjáratok. Mindkét megvalósítás szövődmények alakulhatnak ki, mivel a szerv károsodását. Ezért, mielőtt kiválasztja a beadás módjától, a cső, akkor fel kell mérni a kockázatokat. Azonban intubálás kell végezni, ha ez szükséges a szervezet számára létfontosságú funkcióit.

Indikációi beadása az endotracheális tubus

Súlyos adó államok légúti lehetséges csak bevezetésével tracheális csövet a szájba vagy orrüregbe. A legtöbb esetben a beteg nem érez fájdalmat az eljárás során. Mivel az emberek, akik igénylik újraélesztés, gyakran öntudatlan. Vannak az alábbi jelzések intubálnak:

1. Need for gépi lélegeztetés. A gépi lélegeztetés végezzük nem csak abban a szakaszban a sürgősségi segély, hanem az intenzív osztályon. Az eljárás végrehajtása nélkül lehetetlen intubálnak.
2. Annak szükségességét, altatásban. Ebben az esetben is a bevezetését csőposta van szükség. Elvégre során altatásban ellazítja az izmok, beleértve a légző izmokat.
3. Végrehajtása légcső- és bronchiális mosás. Ez az eljárás olyan betegek kezelésére, akiknek megy nyálka, a gyomor tartalmát a légúti.
4. Javítása közötti gázcsere a tüdőben és a környezetre.

Úgy tartják, hogy az endotracheális cső által bevezetett a száj (orotracheal) látható igen súlyos körülmények között. Közülük - megáll a légzés és a szívműködés (klinikai halál) , és a kóma bármilyen eredetű. Nasotracheal bevezetése kevesebb szövődmény és tartják több élettani. Mindazonáltal megelőzésére akut légzési elégtelenség, az orvosok gyakran be egy csövet a szájon keresztül.

Eszközök intubálnak

Az intenzív szakorvos mindig kell lennie egy szett intubálnak. Ez alatt az egy speciális dobozban számára tervezett tüdőventiláció. Állítsa intubálás végzett az intenzív osztályon, ha szükséges. Ez vonatkozik azokra az esetekre, amikor a beteg sürgős jelzett gépi lélegeztetés. Orvosi eszközök állnak rendelkezésre a készlet:

1. Laringoszkóp. Ez az eszköz által képviselt két fő összetevője - a penge és a markolat. Úgy működik, hála egy elem vagy elemek. Ők vannak behelyezve a kilincset a laringoszkóp. A pengék jönnek a különböző méretű és formájú (egyenes és görbe). Ez részt behelyezzük a szájüregben. Végén a penge a fény, amely megvilágítja a légutakat. Válogatás laringoszkóp mérete függ a beteg korától, állapotától a szájüregben.
2. Különböző típusú endotracheális csöveket. A készlet tartalmaz eszközöket a intubálás a felnőtteknek és gyermekeknek egyaránt. Ezek különböznek méretben, a jelenléte vagy hiánya a mandzsetta, külső átmérője, hossza és száma lumen. Ezekkel csöveket lehet végezni mind öntözött, mind nasotracheal intubálás. Leggyakrabban a nők használja csővezeték mérete 7-8, férfiak - 8-10. Annak érdekében, hogy intubálás felnőtt betegek igényelnek endotracheális tubus a mandzsetta. Annak érdekében, hogy az átjárhatósági a légutak gyerek - nélküle.
3. Vezeték endotracheális cső, hogy a kívánt kanyarban.
4. Görbe csipesszel.
5. A porlasztó gyógyszerek érzéstelenítés.

Annak ellenére, hogy a gyakorlatban nem használják az összes olyan eszközöket, ezek jelenléte szükséges teljes egészében.

Bizonyos esetekben a bevezetése az endotracheális cső elfogadhatatlan?

Bár az intubálás utal, hogy a szükséges eljárások, számos ellenjavallat. Ezek közé tartozik: nyaki sérülés, daganat a száj és az orrüregek, duzzanat a légutak. Ezekben az esetekben a bevezetés cső nem hoz hasznot, hanem csak hozzájárul a súlyos szövődmények (rés szövet, gerincvelő-sérülés). Ezért mielőtt intubálás, meg kell vizsgálni a száj és az orr, figyeljen az állam a felső gerinc.

Ezen túlmenően, a bevezetése az endotracheális cső nehéz lehet bizonyos körülmények között, a nem ellenjavallatok. Köztük: egy nagy nyelv, rövid nyak, vagy az állkapocs, az elhízás, jelentősen túlnyúlik elülső fogak, keskeny száj és a légcső anomáliákat. A jelenléte az ilyen funkciók egy betegben, intubáció kell végezni óvatosan. Ezekben az esetekben előnyben részesítjük a bevezetése nasotracheal csőbe. Meg kell 1-2 méretét.

Technika intubálás

Orotracheal intubáció a következőképpen végezzük:

1. Beteg kerül egy kemény felületre, hátraveti a fejét egy kicsit, és tolja az alsó állkapocs előre. Ennek eredményeként, a felső metszőfogak légúti ugyanazon a síkon. Ha lehetséges, akkor helyezzük a nyak alatt roll.
2. Ha szükséges, tisztíthatjuk szája hányás, megalvasztja szennyeződés.
3. Írja be a laringoszkóp penge (a jobb oldalon). Fontos, hogy ne érintse a szájnyálkahártya és a fogak.
4. Ezután, az endotracheális cső van behelyezve. Ez megy a szájban és a torokban. Szintjén a hangszálak, a csövet óvatosan kell különböztetni azokat az üreg a légcső.
5. Laryngoscope eltávolítjuk.
6. Megnövekszik a mandzsetta rögzítő csövet.

Nasotracheal intubálás végezzük ugyanaz. A különbségek a felbontás a cső és annak bevezetését az orrüregbe. Ebben az esetben a laringoszkóp nem használják.

Hogyan kell elvégezni a szellőzés tüdő gyerekek?

Vannak esetek, amikor intubálnak szükséges elvégezni a gyerekek. Leggyakrabban, az szükséges, hogy a mély megszakítva magzatra. Szintén intubáció szükséges lehet az újszülött időszakban a hibák kimutatására a légzőszervi és keringési rendszer. Mindkét esetben a szükséges gépi lélegeztetésre. Jelzések intubálás a junior és senior év gyermekkor ugyanaz, mint a felnőtteknél. Ezek közül néhány: akut légzési elégtelenség, kóma, lebonyolítása altatásban.

Mi a skálán a mélység intubálás?

A mélység, ameddig meg kell adnia a endotracheális tubus függ a mérete és súlya a gyermek. Ehhez egy speciális skála. Ez a módszer a koraszülött és újszülött csecsemők. A súlya 1 kg-os gyermek használatára méret 2,5 endotracheális cső. A mélysége mérjük beadása az ajkak és a 6-7 cm. Testtömeg 2 kg használt cső mérete egyenlő 3. A befecskendezési mélység nem lehet több, mint 8 cm. Ha a gyermek súlya között 2 és 4 kg alkalmazzák légcsatorna mérete № 3 5. A mélysége ebben az esetben 9-10 cm. Az újszülöttek és a csecsemők, amelynek tömege legfeljebb 4 kg, egy 4 cső mérete. A mélysége bevezetése - 11 cm.

Mi lehet utáni szövődmények intubálnak?

Emlékeztetni kell arra, hogy a bevezetése az endotracheális cső veszélyes szövődmény, például kárt a nyálkahártya a belső szerveket. Ezért ez a manipuláció kell végezni egy tapasztalt szakember. Az intenzív osztályon, mielőtt intubálás érzéstelenítést végzünk. A leggyakoribb szövődmények a következők: kár, hogy a fogak, a nyálkahártya, a garat, a nyelőcső belépő cső. Ennek elkerülése érdekében van szükség, hogy figyelemmel kísérjük a beteg állapota.

Beillesztése endotracheális tubus: szakértői vélemény

Technika Intubálás van minden orvos. Mindazonáltal, ez a legjobb, hogy nem ez a manipuláció intensivists és aneszteziológus. Szerintük, speciális képzés nélkül, és mivel a steril körülmények között, lehetetlen intubálnak. Végtére is, a komplikációk ezen eljárás visszafordíthatatlan lehet. Ahhoz azonban, hogy elsősegélyt nyújtani egészségügyi okokból köteles az orvos bármilyen specialitása.