Szifilis a nyelvben: tünetek és kezelés

A szifilisz több mint egy évszázadon át járja a bolygót, és már jól tanulmányozta. A mai napig fejlesztették ki a diagnózis és a kezelés innovatív módszereit, de az áldozatok száma egyre nő. Csak Oroszországban az elmúlt negyed évszázadban 7-szer nőtt a számuk.

A szifilisz a nyelvben és a szájüregben kevésbé gyakori, mint a nemi szerveken, de nem kevésbé veszélyes. Ennek a formának a fő jellemzője, hogy a szájban a nyálkahártyákon és a nyelvén könnyen összekeverhető teljesen ártalmatlan betegségekkel, mivel sok beteg nem rohan az orvoshoz, és öngyógyítással foglalkozik, és kihagyja az időt. De a szifilisz esetében a gyógyulás prognózisa teljesen attól függ, hogy a kezelés időszerű volt-e.

Tekintsük meg, hogy a szifilisz milyen mértékben jelenik meg a nyelvben, hogyan fertőzhet meg, milyen veszélyes a mások számára, és milyen kezelési módokat fejlesztettek ki.

A kórokozó portréja

A szifilisz egy anaerob mikroszkopikus mikrobást eredményez, amelynek neve "sápadt treponema". Sápadtnak hívják, mert Romanovsky-Giemsa reakcióiban halvány rózsaszínű. Mikroszkópos teste olyan, mint egy vékony spirál hegyes hegyekkel és egy 12. vagy 14., ritkábban 8 fürtös. Ezek a paraziták nagyon mozgékonyak, de nem nagyon szívósak. T-55 ° C hőmérsékleten csak 15 percig képesek ellenállni, és forrásban, vagyis t = 100 ° C-nál magasabb hőmérsékleten azonnal elpusztulnak. Továbbá könnyen megsemmisítik a fertőtlenítőszereket, még a szokásos háztartási szappant is. Ezért annak érdekében, hogy a szifilist ne vegye fel a mindennapi élet nyelvén, csak higiéniát kell betartani. A treponem megkülönböztető jellemzője, hogy csak meleg és párás környezetben érezheti magát. A hidegben, és bizonyos gyógyszerek hatása alatt cisztákat alkothatnak, és évekig várják az órájukat. A melegben, különösen nedves nedvesség nélkül, meghalnak, amikor a nedves szubsztrátum kiszárad. A treponema terjedése egyszerű felosztással, és nagyon lassan. Általában az új baktérium termelésének folyamata 32 óra. Ez a funkció befolyásolja az inkubációs időtartamot.

A fertőzés módjai

Hibás az, aki úgy véli, hogy a szifilisz a nyelvben csak orális szexszel lehet felismerni egy megbízhatatlan partnerrel. A WHO statisztikái szerint a betegek mintegy fele fertőzött ezzel a betegséggel. A többieket egyéb módon sárgás treponema fertőzte meg a szájban:

• Csókos beteg szifilisz (traumás, mély);
• A nem vizsgált donorvér transzfúziója;
• Látogasson el egy tisztességtelen fogorvost, aki nem steril eszközökkel dolgozik;
• Több ember befecskendezése egyetlen fecskendővel (főleg a kábítószer-függőkhöz);
• Fogkefével, kanállal, pohárral a szifiliszes beteg után;
• A treponem átvitele az anyától a magzatig (veleszületett szifilisz);
• Csecsemők fertőzése a szoptatás alatt;
• Az egészségügyi dolgozók fertőzése.

A fertőzés mechanizmusa

A szifilisz megnyilvánulása a nyelvben lehetséges, ha a sápadt treponema sikerült behatolni a szájüreg nyálkahártyájába. Az orális szexszel az átvitel mechanizmusa nem egyszerű. A Treponema mindig masszívan jelen van a páciens spermájában, még akkor is, ha vizuálisan a nemi szervek nem mutatnak betegség jeleit.

Egy új áldozat szája után a baktériumok megpróbálnak behatolni a nyálkahártyákba. Különösen előnyös a parazita számára, ha sebek vannak. Ebben az esetben a fertőzés 100% -os valószínűséggel fordul elő. A szifiliszben szenvedő beteg nyálában a treponema csak akkor fordul elő, ha jellegzetes bőrkiütése van a szájában. Ez meghatározza a fertőzés százalékos valószínűségét egy csókkal.

A szövetek közötti intercelluláris térbe behatolva a baktériumokat testük spirális alakja segíti elő, aminek következtében "csavarják be őket", mint egy dugóhúzó, és amikor bejutnak, elkezdenek szaporodni. Az áldozat immunrendszere antitesteket, makrofágokat és limfocitákat küld az agresszoroknak. Ha a személy immunitása nagyon erős, és a beteggel való érintkezés egyszeri és rövid távon lehetséges, megállíthatja a betegséget. De gyakrabban az immunrendszer hatóanyagai nem tudnak megbirkózni a testben behatolt paraziták seregével, amelyek a test védelmén túl kapszulaszerű nyálka borítják. Treponema szaporodik, kezdetben kitölti a nyiroktörést, mivel az oxigén nyirok csak 0,1%. Ezután behatolnak a vérbe, és elkezdenek utazni a testen keresztül, más szerveket érintve.

besorolás

A világ gyakorlatában a szifilisz következő osztályozását alkalmazzák:

• elsődleges
• Másodlagos (korai és késői);
• veleszületett.

Mindegyik formának van saját szifilisz tünete a nyelvnek.

Gyakrabban egyszerűbb besorolást használnak:

• A szifilisz korai (könnyebben diagnosztizálható, fertőzőbb, a tünetek eltűnhetnek nyomok nélkül);
• Szifilis későn (minden szervnél gyakori, bár a szájban kezdődhet).

Az orvostudományban a szifilisz enyhén eltérő besorolása van:

• Elsődleges (szeronegatív és szeropozitív);
• Másodlagos (friss, rejtett, visszatérő);
• Tercier (nyitott, rejtett);
• Congenital (korai és késői);
• zsigeri.

A betegség folyamata négy szakaszra oszlik:

• inkubálás;
• elsődleges
• másodlagos;
• Harmadlagos.

Nézzük részletesebben.

Az inkubációs időszak

A szifilisz jelei a betegség kezdetén létező nyelven hiányoznak. Ez egy rejtett szakasz, amely a nyálkahártyába való behatolás pillanatától és az első vizuális tünet megjelenése előtt tart.

Ebben az időben a treponema növeli a számát, és fokozatosan elterjedt a test nyirok áramával. Az immunrendszer még mindig képes aktív küzdelmet folytatni velük, jelentősen csökkentve a számukat. Egy személy még nem érzi úgy, hogy fertőzött, bár mások számára már veszélyessé válik. Az inkubációs idő 15-60 napig tarthat. Az átlagos idő 20-21 nap. Gyorsabb tünetek jelennek meg az emberek által gyengén más betegségek (tuberkulózis, AIDS, alkoholizmus). Késleltetett tüneteket észlelnek, ha a páciens a szifilisz fertőzés idején antibiotikumokat szed, kezeli az anginát, a gonorrhoeát és más kapcsolódó betegségeket.

Elsődleges időszak

Jön egy szilárd cserkre, és véget ér az eltűnésével és a kiütés megjelenésével. A "chancre" szó az öreg francia fordításból a "fájó" kifejezést jelenti. Ez a forma rendszerint fájdalommentes, sűrű, és a treponem bejutásának helyén jelenik meg a szövetben. A falak felszínén helyezkednek el, és nem okoznak fájdalmas erózió érzeteket. Hasonlóképpen, az elsődleges időszakban a szifilisz a nyelvben jelenik meg. A képen a nyelv felszínén egy szilárd csomó látható. A fejlesztés több szakaszában megy keresztül, kezdve egy kis vörös foltjal. Két-három nap múlva a közepén egy tömítés látható, amely fokozatosan növeli az átmérőt. Ezzel párhuzamosan a csonk közepén a szövet necrotikus, és vörös (hús) színt kap.

Ha ilyen helyről törmeléket veszel, akkor több ezer treponem jelenik meg benne. Néha a csokor közepén fekvő fekélyek fehérítő bevonatot fednek le. Helyén a nyelvek hajtogatásánál egyesek a rés erózióját tapasztalják. Ha a nyelv hátsó oldalára van helyezve, akkor általában a felülete fölé nyúlik.

Egy másik fontos jellemzője a regionális lymphadenitis (megnagyobbodott nyirokcsomók). Ha a szifilisz a szájban fordul elő, a nyirokcsomók az állkapcsok és állcsontok alatt nőnek fel, és néha a nyakon.

Az elsődleges időszak jellemzői

A szifilisz nyelvén fellépő fekélyek, ha nincsenek más fertőzés tünetei (rossz közérzet, láz, fejfájás stb.), Sok beteg vesz valamit (pl. Szájgyulladásra), de nem vénás betegség esetén. Ez különösen vonatkozik azokra az emberekre, akik nem merültek fel kérdéses szexuális kapcsolatokká, és megfertőzték a hazai viselkedést. Ezért kezdik kezelni a sebek öblítéssel, cauterize őket jóddal. A Treponem ilyen módszerek nem ölnek, de az a személy, aki a nyelvén vagy a száj egyéb részein (az ínyen, az ajkán) van, nagyon fertőzővé válik, mert a sebek baktériuma folyamatosan a nyálba esik. Azonban, amikor köhögés és tüsszentés a szifilisz nem továbbítják, csak egy csók, egy cigaretta, ételek.

Az RW-ben (Wasserman reakció) az első szakaszban elvégzett elemzés lehet negatív (szeronegatív forma), és erősen pozitív négy plusz (szeropozitív forma).

Másodlagos időszak

A karancsi eltűnése jelzi, amit sokan "szájgyulladás gyógyítására" érzékel. A klasszikus szifilisz ezen a szakaszon, kiütés a tenyéren, lábakon, egész testen. Ezenkívül az idegrendszer elváltozása is fennáll. Körülbelül ugyanazok a tünetek jellemzik a szifiliszet a nyelvben. A képen láthatóak a rózsaszín foltok, amelyek papulákkal (plakkokkal) együtt jelennek meg. Ha azok a területeken fordulnak elő, ahol a papillák jól kifejeződnek, akkor a környező szövetek fölé nyúlik szürkés fókák formájában, világosan körvonalazva vagy fordítva, egyenetlen szélekkel. De leggyakrabban a papíliák hiányoznak a sérüléstől, majd a papucs olyan lesz, mintha fényes, rózsaszín-cianotikus lenne, a szomszédos helyek alatt. A nyelv elkezd hasonlítani egy réten vágott darabokra.

Néhány beteg esetében a szekunder periódus elején gyengeség, fejfájás, a hőmérséklet emelkedik, amelyet könnyű hidegnek érez. A "diagnózisos" betegek különösen magabiztos helyzetbe kerülnek, ha vörös foltokat egyesítenek a mandulákra és a torokra, ami nagyon hasonló a triviális anginához. A fő különbség az, hogy a szifilisznél nincs nyelési fájdalom.

A másodlagos periódus körülbelül a fertőzés után 9-10. Héten következik be, és 6-7. Napon - az első csonka előfordulása után, és két évig tart. Ebben a szakaszban minden belső szerv szisztémás elváltozása, és a szifilisz nyelvén fellépő bőrkiütés és foltok teljesen eltűnnek, majd újra megjelennek.

Harmadik fél

A betegség elhanyagolt állapotában számos belső szerv (csont, máj, szív, lép) érintett. A páciens immunitása gyengül, és nem befolyásolja jelentősen a betegség lefolyását. Mindazonáltal nyomon követhetők a tercier szakaszban fellépő súlyosbodások és reménységek. Sérüléseket, stresszt, rossz táplálkozást, más betegségeket, például egy elemi hideget okoznak.

Klasszikusan a tercier periódus a fertőzés után 4,5-5,0 évvel kezdődik, de sok esetben 10 év vagy annál idősebb. Kezdetének fő jele a szövetekben lévő gumi - csomópontok megjelenése, ami jelentősen deformálta a szerveket. A nyelv nagyon tipikusnak tűnik a tercier periódus szifilisénél, ezért már nem lehet összekeverni ezt a vénás betegséget hideg vagy torokfájással.

Gunma a nyelvben csomó vagy diffúz glossitis okozhat. Ez utóbbi a szifilisz legkomolyabb szövődménye a szájban. A beteg nyelvének a diffúz beszivárgás miatt sűrűsödik, sűrűbbé válik, ami kellemetlenséget okoz a hangok kiejtésekor. Később a hegszövet megjelenik a beszivárgás helyén, a nyelv még sűrűbbé válik, a papilla felcsapódik, a felület rothadt, fájdalmas repedések és fekélyek jelennek meg rajta, ami rosszindulatú daganatokat okozhat. Az ilyen kellemetlen tünetek ellenére a páciens mások számára nem nagyon veszélyes, mivel a gammonokban szinte nincs treponem.

diagnosztika

A szifilisz a tapasztalt orvos nyelvén külső megnyilvánulások alapján határozható meg, de leggyakrabban a beteget sorozatok teszik ki. A leggyakoribb, de a legéstelenebb is az RW. A szerológiai állapotban kedvezőtlen eredményt adhat egy betegnek, egészséges személyben pedig olyan pozitív körülmények között, mint:

• terhesség
• tuberkulózis;
• malária;
• Vérbetegségek;
• Anesztézia után;
• Menstruáció alatt.

Pontosabb a PCR analízise, de csak a primer és a másodlagos fázisokban ad helyes választ. Ezenkívül az ilyen reakciókat a treponema detektálására használják: RIBT, RIF, RPGA, RIT, RPR, DAC.

Egyik ilyen módszer 100% -os pontosságú, ezért általában két elemzést végeznek a helyes eredmény elérése érdekében. Magatartása miatt a páciens üres gyomorvért ad a vénából. A szifilisz második fajtája a kemény zuhanástól, a papuláktól és a kiütés csomóiról van kaparva, de csak a betegség elsődleges és másodlagos szakaszában hat.

A pozitív eredményt a "++++" vagy "+++" jelzi. Ez további megerősítő elemzést igényel.

A kétes eredményt "++" vagy "+" jelzi. Ebben az esetben a diagnózist 10-12 nap elteltével ismételjük meg.

A szifilisz kezelése a nyelvben

Mivel a treponema nagyon érzékeny a higanyra, korábban eltávolították a szifiliszből a hatóanyagokkal. A penicillin felfedezésével, amelyre a treponema is nagyon érzékeny, ez a gyakorlat a múlté. Több évtizede penicillin készítményeket alkalmaztak a szifilisz kezelésére. Csak akkor, ha a betegnek allergiájuk van, helyettesítik őket "Eritromicinnel", "Cefalosporinnal", "Tetraciklin" -el. Néha használják és aminoglikozitokat, amelyek szintén képesek elnyomni a növekedési treponemot, de túl nagy dózisokat kell szedniük, ami nem biztonságos a beteg számára.

A szifilisz diagnosztizált személy kezelése mellett diagnózist és szükség esetén terápiát kell végezni mindazok számára, akik kapcsolatba kerültek vele.

kilátás

A szifilisz elsődleges és másodlagos szakaszait megfelelő terápiával közel 100% -ban gyógyítja, de figyelembe kell venni, hogy a treponema képes megvédeni magát a gyógyszerek hatásaitól. Ha a helyzet kedvezőtlenül alakul ki, akkor abbahagyják az erőszakos tevékenységet, formálják a cisztákat és megkezdik a várakozást. Amint a kezelt személy csökkenti az immunitást, ismét formálnak spirális formákat és elkezd szaporodni. Ezért, a terápia befejezése után 3 havonta, a betegek ellenőrző vizsgálatokat végeznek. Ez két évig tart. Ezután egy évvel a vizsgálatokat 6 havonta egyszer adják. Ezután elvégzik a páciens teljes körű vizsgálatát, és jó eredményeket vesz fel a nyilvántartásból.

A szifilisz tercier állapotát is kezelik, de a már megkezdett nyelv deformációit nem helyreállítják. Továbbá a mély gömböcskék után maradt mély csillagképek sem tűnnek el.