Akut szívelégtelenség: tünetek halála előtt, és elsősegély

Évente a szív- és érrendszeri betegségek több mint 17 millió ember halálához vezetnek világszerte. Az esetek 10% -ában az ilyen kórképek veleszületettek. A betegségek túlnyomó többsége a stressz háttér és a modern ember rossz életmódja ellen szól. Ebben a cikkben meg fogjuk érteni, mi az akut szívelégtelenség.

A halál és a betegség előtti tünetek, amelyek a patológia, a betegség diagnózisának és kezelésének módszereit, a betegség típusát és formáit eredményezik - az összes ilyen kérdésre vonatkozó információ tükröződik a felülvizsgálat anyagaiban. Ezenkívül a cikk olyan magatartási szabályokat is említ, amelyek bármelyikünk számára hasznosak lehetnek. A kritikus helyzetben való helyes fellépés képessége a legtöbb esetben az élet megőrzését biztosítja egy személynek. Ennek megfelelően mindenkinek tudnia kell, mi az első segítség az akut szívelégtelenségben.

A szívelégtelenség fogalma

A szívelégtelenség (CH) egy olyan patológia, amelyben a szív megszabadul a test szövetének a szükséges vérmennyiséggel. Ez annak a következménye, hogy a szívizom (szívizom) megbomlott képessége csökken. A CH rendszerint súlyos klinikai megnyilvánulásokhoz vezet, beleértve a tüdőödémát, a szívrohamot, a kardiogén sokkot.

Mind a férfiak, mind a nők érintettek, de az utóbbiak gyakrabban szenvednek. A patológiás halálozás elég magas. Az emberi élet veszélye bármely olyan megnyilvánulás, amelyet egy betegség okoz, mint például az akut szívelégtelenség. A halál előtti tünetek, amelyeket az orvostudományban hívtak fel hirtelen, nagyon változatosak. Attól függnek, hogy a betegség milyen formában zajlik le. A szívelégtelenség eredete alapján különbözteti meg:

• A myocardialis szívelégtelenség olyan patológia, amely a szívizom közvetlen károsodásának eredménye az energiaterminizmus zavara miatt. Ez a típusú szívelégtelenség a szív összehúzódásának és relaxációjának a megszüntetéséhez vezet.
• A tranziens szívelégtelenség olyan kórtörténet, amely a szívvel szembeni súlyos terhek következtében alakul ki. Ez a típus számos esetben a szívelégtelenség hátterében alakul ki.
• A kombinált szívelégtelenség a patológia egyik formája, amely ötvözi a fenti két okait.

A szívelégtelenség osztályai

Eddig számos olyan kritérium létezik, amellyel a betegség fajokra vagy formákra oszlik. Az orvostudomány számos osztályozási rendszert ismer (orosz, európai, amerikai), de a legelterjedtebb az amerikai kardiológusok által javasolt rendszer. Ennek a technikának megfelelően négy betegségosztályt különböztetünk meg:

• 1 osztály, amelyben a páciens dyspnea aktív mozgással, például felmászik a lépcsőn a harmadik szint fölé.
• 2 osztályban, ahol a dyspnea kis terhelés esetén is megjelenik - az első vagy a második emeletre emeléskor. Ugyanakkor csökken egy személy fizikai aktivitása.
• 3. fokozat, amelyben a szívelégtelenség észrevehető kisebb stressz mellett, például gyaloglás, de nyugalomban a patológia tünetei eltűnnek.
• 4 osztály, amelyben a betegség tünetei nyugalmi állapotban is manifesztálódnak, és egy enyhe fizikai törés komoly zavarokat okoz a szív és az egész érrendszer egészében.

A CH osztályozása

A patológiát többféle tulajdonsággal lehet osztályozni. A betegség klinikai képétől függően a gyógyszer tudatában van az akut és krónikus szívelégtelenségnek.

Az akut szívelégtelenség (OCH) olyan rendellenesség, amelyben a patológiás tünetek gyorsan manifesztálódnak (néhány órán belül). Az érrendszeri betegségek hátterében általában akut szívbetegség lép fel.

Az infarktus, a szívizomgyulladás és más betegségek válhatnak a betegségállapotok kiváltó mechanizmusává, mivel ezekkel a patológiákkal a szívizom sejtjei a helyi keringési zavarok miatt halnak meg. Az OCH szintén a bal kamra falainak törése, a szelepek akut meghibásodása (aorta és mitrális) következménye lehet. Számos esetben a patológia előrehaladt rendellenességek nélkül alakul ki.

Az OCH meglehetősen aljas betegség, mert fájdalmas körülményeket okozhat más testrendszerekben. Az akut szívelégtelenség szövődményei gyakran nem csak a szívre, hanem a légzőrendszerre is hatással vannak, ami tüdőödémát, szívinfarktust, kardiogén sokkot okoz.

A krónikus szívelégtelenség olyan rendellenesség, amelyben a patológia fokozatosan, hetekig, hónapokig vagy évekig alakul ki. Ez a szívbetegség, az artériás magas vérnyomás vagy az elhúzódó vérszegénység hátterében fordul elő.

A DOS típusai a hemodinamikai típusok szerint

A hemodinamika típusától függően, amely a patológia lokalizációjának helyén van, az akut szívelégtelenség alábbi formái vannak:

• OCH a pangásos hemodinamikával.
• OCH hipokinetikus típusú hemodinamikával.

A hemodinamika a vér áramlása az edényeken keresztül, ami a keringési rendszer különböző területein a kiváló nyomásnak köszönhető. Ismeretes, hogy a vér egy helyről nagyobb nyomással mozog egy alacsonyabb tartományba.

A nyomás közvetlenül függ a vér viszkozitásától, valamint az erek falának ellenállásától a véráramlásra. A pangásos hemodinamikai OCH befolyásolhatja a szív jobb vagy bal kamráját. Ennek megfelelően különbséget tesz:

• Akut jobb kamrai kudarc, amelyben a vénás torlódás figyelhető meg nagy véráramkörön, vagyis gyakorlatilag minden szervet és szöveget érint.
• Akut bal kamrai kudarc, amelyben a vénás torlódás egy kis véráramkörön következik be. A patológia a gázcsere zavarát okozza a tüdőben, és tüdőödémához vagy szívbetegséghez vezet. Így az ilyen jogsértések hátterében akut tüdő-szív elégtelenség van.

OCH hipokinetikus típusú hemodinamikával

A hipokinetikus hemodinamikával járó szívelégtelenség akut folyamata a kardiogén sokk által okozott kórtörténet - a szívizom csontképződésének éles csökkenése, ami a test összes szövetének vérellátását eredményezi.

megkülönböztetni:

• Aritmiás sokk, amely a szív megzavarodott ritmusának eredménye.
• A reflex-sokk a fájdalomra adott válasz.
• Az igaz kardiogén sokk olyan kóros állapot, amely akkor következik be, amikor a bal kamrai szövet sérült, és a sérülés legalább 50%. A szabálytalanságok általában nagyobb hatással vannak a 60 évnél idősebb emberekre; Azok, akik ismételt infarktust szenvedtek; Arteriális hipertónia és diabetes mellitusban szenvedő betegek.

Fontos megjegyezni, hogy a kardiogén sokkot fájdalom-szindróma jellemzi, a vérnyomás élesen csökken a legalacsonyabb értékig (legfeljebb 0-ig), szálszerű impulzust, sápadt bőrt. A patológia később tüdő oedema alakulhat ki, vagy veseelégtelenség léphet fel.

A DOS kialakulásához hozzájáruló tényezők

A szívelégtelenség kialakulását akut tanfolyamon a páciensben megelőzheti az érrendszeri rendellenességek korábban előforduló betegségei . Ilyen állapotok:

• A szívizom károsodása által okozott szívbetegségek, amelyek a szívizom megbetegedési képességének hirtelen csökkenéséhez vezettek;
• Krónikus szívelégtelenség, amelynél a szervek és szövetek normális vérellátása megszakad;
• A szívszelepek és kamrák integritásának károsodása;
• A perikardiális táskában lévő folyadék felhalmozódása, ami a szívelégtelenségnek a szívelégtelenségre gyakorolt nyomása miatt a szívverések megfelelő ritmusának megsértéséhez vezet (ezt a patológiát szívtamponádnak nevezik);
• A szív falainak vastagodása - myocardialis hypertrophia;
• Hipertóniás krízis - a vérnyomás normális eltérése.

Kártatlan okok

A szívproblémák mellett a vérkeringés egy kis körében a megnövekedett nyomáshoz társuló patológia részt vehet a betegségek kialakulásában. Az "akut szívelégtelenség" diagnózisához vezető betegségek:

• Stroke - az agy vérkeringésének megsértése, amely károsítja a szöveteit és az agyi funkciók általános lebomlását;

• A tüdőembólia tromboembóliája (ez a betegség a tüdőartéria eltömődése és a vérrögök (trombózisok) általi elszaporodása miatt alakul ki, leggyakrabban a medence és alsó végtagok nagy vénáiban trombózis alakul ki);
• Tüdőbetegségek - a hörgők gyulladása (hörghurut), a tüdőgyulladás (tüdőgyulladás);
• A szívverések ritmusának (gyorsulás vagy lassulás) megsértése - tachyarrhythmia, bradyarrhythmia;
• Különböző kórokozók által okozott fertőzések.

Vannak olyan tényezők is, amelyek a HF kialakulásához vezetnek, de nem jelentenek semmilyen testrendszeri betegséget. Ezek a következők:

• Operatív beavatkozás;
• Trauma és agykárosodás;
• Mérgező támadások a szívizomra - alkohol, agresszív gyógyszeres hatások;
• Mesterséges forgalomban lévő eszközök, amelyek használata bizonyos következményekhez vezet;
• Elektromos trauma - az elektromos áram hatására gyakorolt hatás;
• Pszichoemotikus vagy fizikai stressz.

Az akut szívelégtelenség diagnózisa

A szívelégtelenség diagnosztizálása elsősorban a patológia kialakulásához vezető okainak megállapítására irányul. A laboratóriumi vizsgálatok és az orvosi eszközök használatával végzett manipulációk elvégzése előtt az orvos a pácienssel folytatott megbeszélésen keresztül meghatározza az életében olyan tényezők jelenlétét vagy hiányát, amelyek hozzájárulnak az ilyen kórkép kialakulásához, mint az akut szívelégtelenség. A 24 órán belül bekövetkező haláleset (hirtelen) előfordulása gyengén nyilvánulhat meg, és a szakember feladata nem az, hogy időt vesztegessen, hanem a beteg panaszainak figyelembevételével a lehető leghamarabb helyes diagnózist hozzon létre.

Az OSS diagnosztikájában használt főbb módszerek a következők:

• elektrokardiogram;
• echocardiogram;

• Mellkas röntgen;
• Általános és fejlett vérvizsgálat;
• Néha egy cardiovizort használnak az OSN diagnosztizálására, olyan eszköz, amelynek működési elve nem különbözik az EKG-től.

A diagnózis kritériumai

A szívelégtelenség akut folyamatának fő és leghangsúlyosabb jelét sinus tachycardia - a supraventricularis tachyarrhythmia formája, amelyre a gyorsított sinus ritmus jellemzi - felnőtt személynél a szívösszehúzódások gyakorisága meghaladja a 100 percet. A szív aktivitásának grafikus ábrázolása a szerv szélesebb vagy jobb oldali szélességét ábrázolja. Ezenkívül egy harmadik hang jelenik meg a tetején vagy a xiphoid folyamat felett.

Az akut pangásos kamrai elégtelenség több tünettel is előfordul:

• A méhnyak és a vénák a májban megduzzadnak és megduzzadnak;
• Magas vénás nyomás;

• A máj megnagyobbodása, a gerinc icterusa;
• A végtagok duzzanata;
• Cyanotic ujjak, arc (fül, áll, orr hegy);
• A páciens súlyos fájdalmat tapasztal a jobb oldali hipokondriumban;
• A szív EKG-ja javítja a jobb kamra és az atrium éles túlterhelését, amit magas hegyes fogak fejeznek ki.

A jobb kamrai kudarc jeleit egyértelműen röntgenvizsgálat és elektrokardiogram jeleníti meg. Az ilyen típusú szívbetegségek végső szakaszában a szervezet kimerülése, a fehérje szintjének csökkenése a vérben és az emberi testben a só egyensúlyának megsértése.

A bal kamrai elégtelenség és a kardiogén sokk jelei

Ezzel szemben a pangásos szívelégtelenséggel járó heveny bal kamrai elégtelenség jelenlétét a következő jellemzők jelzik:

• Légszomj, néha fulladás;
• Paroxysmális száraz köhögés, néha habzó köpet, amely a szájból vagy orrból szabadul fel;
• A nedves sípályák jelenléte, amelyek a mellkas teljes felületén keresztül tapadnak.

A kardioid sokk jellegzetes tünetei:

• A páciens artériás nyomása 90-80 mmHg értékre csökken. Art. És még ennél is kevesebb. Ha valaki arteriális magas vérnyomásban szenved, akkor a sokk jele 30 mm Hg. Art. A napi egyéni szintről.
• Az impulzusnyomás csökkentése - kevesebb, mint 25-20 Hgmm. Art.
• A kardiogén sokknak a sápadtság és a hidegség okozhatja. Ezek a megnyilvánulások a vér mikrocirkulációjának megsértését jelzik a test szövetében.

Olyan személynél, aki azonosította a fenti kórtani megnyilvánulásokat, a szakemberek érkezése előtt számos tevékenységet végezzen. Az akut szívelégtelenség (sztrók, szívinfarktus stb.) Elsősegélye a következőkre irányul:

• A friss levegőhöz való hozzáférés megszervezése;
• Biztosítsa a páciens vízszintes helyzetét (kivéve, ha bal kamrai károsodás jelei vannak);
• Érzéstelenítés végrehajtása.

Az akut szívelégtelenség kezelése

A szívelégtelenség kezelése összetett terápia, melynek célja elsősorban:

• Távolítsuk el a szívizom túlterhelését - ezt az intézkedést olyan gyógyszerek segítségével érjük el, amelyek csökkentik a vérnyomást és a pulzusszámot;
• A kórtani tünetek csökkentése (a terápiás intézkedések a fájdalmas megnyilvánulások megnyilvánulásaitól függenek).

Ha a myocardialis infarctus miatt kialakult a DOS, a lehető leghamarabb vissza kell állítani a koszorúér artériáját. Rendszerint egy infarktusos állapot az artériás szív trombózisát okozza. A trombus eliminációja segít teljes mértékben visszaállítani a véredény átjárhatóságát és stabilizálni a beteg állapotát.

A legelterjedtebb technika ebben az esetben a trombolízis, de az eljárást a lehető leghamarabb az infarktus megjelenése után kell végrehajtani, míg a trombus még "friss". Az első orvosi segítség az akut szívelégtelenséghez magában foglalja a kábítószerek (trombolitikus szerek) alkalmazását, melynek célja a vérrögök feloldása. A gyógyszereket intravénásan adják be, a testbe való belépési arányuk szigorúan szabályozott.

A pangó hemodinamikai akut elégtelenség (jobb kamrai) kezelése feltételezi az okok kijátszását - az asztmás státuszt, trombózist a tüdőartériában stb. A terápia a beteg "Nitroglicerin" vagy "furoszemid" kinevezésével kezdődik, a kardiogén sokk, az inotróp jelent. A fenti intézkedésekkel együtt a katéteren keresztül oxigén belégzés történik.

A pszichomotoros agitációt a narkotikus fájdalomcsillapítók, például a "Morphin" eliminálják, ami csökkenti a légzőizmok működését és csökkenti a szív terhelését.

A bal kamrai elégtelenség tüneteinek megszüntetése

A vékony vér stagnációja egy kis körben gyakran súlyos következményekkel jár, például tüdőödémával. Ilyen jogsértések esetén a betegek "intravénásan" adagolják a "nitroglicerin" adagolását.

Ha a akut bal kamrai elégtelenség pangásos hemodinamika kombinált kardiogén sokk, előírják bevezetése „dobutamin” vagy „noradrenalin” intravénásán. Vannak esetek, amikor ezek a gyógyszerek együttes egy összetett.

Habosítjuk nyírt eszközökön keresztül nyújtott hab összeomlása.

Ha hemodinamika stabilizálódott, de tüdőödéma tünetek továbbra is fennállnak, a beteg adott glükokortikoidok. Ebben az esetben elsősegélynyújtásra akut szívelégtelenség segít csökkenteni a permeabilitás membránok.

Terápia kardiogén sokk emelkedni kezd a szív teljesítményét, ennek hiányában a megnyilvánulásai pangásos szívelégtelenségben beadjuk plazmaexpanderek. Ez az eljárás csak akkor kerül végrehajtásra ellenőrzése alatt pulzusszám, vérnyomás és a légzés. Ha bekövetkezése előtt az akut szívbetegség fordult elő nagy veszteség a folyékony, nátrium-kloridot alkalmazunk.

Kiküszöböléséről betegség tüneteit, persze, elsősorban jár a kábítószer-használat, de ha figyelembe intézkedések nem vezetnek el a kívánt hatást, akkor a helyes utat - elvégzi hemodinamikai kirakodás keresztül leszorítás a végtag ereiben.

Azokban az esetekben, ahol a konzervatív orvoslás tehetetlen igénybe a műtét. Adatok megszűnt kapcsolatos problémák elzáródása az artériák, csere szívbillentyűket. Stabilizálja a szívfrekvencia segít telepíteni a pacemaker vagy defibrillátor.

megelőzés

A legjobb módja, hogy megakadályozzák a betegségek kialakulásában - ez ahhoz, hogy egyszerű szabályokat - nevezetesen azt, hogy vezet az egészséges életmód, a dohányzás abbahagyását és hagyjon fel a túlzott alkoholfogyasztás, hogy végezzen rendszeres ellenőrzése meglévő krónikus betegségek. Olyan esetekben azonban, amikor a betegség még nyilvánult meg, követnie kell egy külön rendszer a mindennapi életben.

Pangásos szívelégtelenség szorosan figyelemmel kell kísérnie a súlyuk. Extra kiló váltanak növekedése vércukorszint és a kialakulását koleszterin plakkok az erek, amelyek magas vérnyomást okoz. Ennek fontos feltétele azt a fizikai állapot általában feltétele, hogy a speciális diéta. Meg kell szigorúan szabályozzák a só bevitel, a többlet, ami káros az egészségre - ez nem okoz vízvisszatartás, ödéma, fokozott a szív terhelését.

Érdemes ezt a testmozgás, hogy a terhelés izmok és az ízületek, hanem a sport osztályokat ne túlterhelést okoz a szervezetben. Egy sor gyakorlatok egyeztetni kell az orvossal. Fontos, hogy gyakran látogasson el a szabadban, aludni, ne a stressz és a mentális megterhelés.

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy az akut szívelégtelenség - a patológia, amely gyakran halálos kimenetelű. A betegség általában alakul ki a háttérben más kóros állapotok a kardiovaszkuláris rendszer, és vezet a különböző komplikációk, beleértve a stroke, kardiogén sokk, tüdőödéma, és így tovább.

Vannak jelek, amelyek diagnosztizálnak akut szívelégtelenség. Tünetei a halál hallgatólagosan nyilvánul meg, ezért fontos feladat a szakemberek nyilván az összes beteg panaszok és gyors szűrés.