Mendelson szindróma megnyilvánulásai. Súlyos légúti betegség

Sok szövődmények fordulhatnak elő olyan betegeknél, akik az intenzív osztályon. Az egyik ilyen állapotok legsúlyosabb Mendelson szindróma.

Milyen patológia?

A Mendelson szindróma leggyakrabban jelentett obstruktív tüdőbetegség elváltozások a tüdőszövet (pneumonitis), a fejlődő a háttérben a csökkenő gyomornedv a légutakba. Ez az állapot első leírása 1946-ban. Meg kell jegyezni, a kritikus állapotú betegek, akiknél a fejsérülés, a hasi sebészet (különösen a hasi) és a szülés. A legtöbb esetben a kezdeményező ilyen patológia érzéstelenítés után (mivel ellazítja simaizmok). Látva a nyugodt és elveszíti az izomtónus fordul aspirációs (belégzés) gyomortartalom (általában csak gyomornedv). Az eredmény egy vereség, mint a hörgő fa és tüdőszövet. Feltétel rendkívül súlyos, akár halálhoz is vezethet, ha nem biztosít megfelelő segítséget. Ez érthető részletesebben, hogy miért van ilyen csúnya betegség, és hogy meg kell tenni.

okok

Fejlődése által Mendelssohn-szindróma okozhat számos betegség. Ezek közé tartoznak:

• Pathology, az idegrendszer (súlyos agyi sérülés, az a glosszofaringiális ideg, erősítése az ideges szabályozása a gyomor parietális sejtek és motilitását üreges szervek a gyomor-bél traktus).
• Betegségek az emésztőrendszer (hiatus hernia, záróizomgörcs).
• Betegségek a légúti (trachea rövid, sipoly a nyelőcső és légcső).

Amellett, hogy ezeket a betegségeket, hogy pneumonitis okozhat súlyos betegségeket. Jelentős hatással a fejlődésre és aspirációval hasi műtét (fogva csökkenti izomtónus szervekben és csökkentése fordított irányban perisztaltikus hullámok) és a terhesség (miatt diafragma elmozdulás). Például, az arány a műtéti beavatkozások akár 70% -ában.

Azonban, a leggyakoribb oka a gyomornedv belépő alsó légúti egy passzív szivárgó mert a rossz helyzetben a beteg és a gyengeség a kardiális záróizom.

A patogenezise aspirációs tüdőgyulladás

A betegség kifejlődésének miatt elváltozások a tüdő és a hörgők szöveti sósavat tartalmazott a gyomorban. Mellesleg alakul koagulációs nekrózis (amely ismét annak köszönhető, hogy a sav hatására a hörgők nyálkahártyájában). Ennek eredményeként a hörgő szekréciós kapacitása csökken, ami a issushivaniyu. Párhuzamos savat behatolt a tüdőbe, okozza a fejlesztés a tüdőgyulladás - aszeptikus gyulladása tüdőszövet. Csökkentett tüdő légúti felületén, csökkenti generációs felületaktív. Mindez azt eredményezi, hogy a növekedés a könnyedség az említett test (miatt ebben a formában, és szekretálnak két patológiát: asztmatikus - elsősorban érintő bronchus, és elzáródásos - egy elváltozás a tüdőszövet és a fejlesztés obstrukciós szindróma). A mértékét úgy határozzuk meg, a pH a gyomornedv (minél alacsonyabb, annál koncentrált sav, a nagyobb károsodás). A legsúlyosabb változások figyelhetők meg az alveolusok.

Megnyilvánulások szintjén az alveolusok

Nagyon gyakran a vita egy bizonyos betegség és az ehhez társuló tünetek olvasók felkérik, hogy egy fotó. Betegségek, mint tüdőgyulladás, általában valamilyen specifikus külső jellemzői nem különböznek. De ha megnézi az érintett területen a szövet egy mikroszkóp (ami rendszerint a nyitó), akkor lehet észlelni bizonyos változtatásokat.

Ennek eredményeként a fenti eljárásokkal és a gravitáció hatására esik sósavat az alveolusokba. Van, mert a helyi hatást gyakorol az alveoláris szövet képződése folyadékgyülem (gyakran vérzéses). Ennek eredménye, hogy a fejlődő vérzéses tüdőödéma. Hatása alatt a lebomlás az alveolusok megfigyelt veszteség fibrin, valamint a penetráció vérsejtek keresztül alapmembrán (különösen leukociták és makrofágok). Ennek eredményeként, enzimek termelését fejlődő nekrózis alveoláris falak miatt tüdő szerkezet, amely zavart. Az a hely, ahol a hajó megfigyelt endothelialis károsodás és a kialakulását mikrotrombusz. Ez minden megnöveli izzadmányképződésével folyadék a membránon keresztül, és a kialakulását atelectasia. Általában ezek az oka annak, amit a fejlődő obstruktív tüdőbetegség. Ha a sav a tüdőben kap darab emésztetlen táplálék vagy idegen testek, mint a kialakulását vérzéses ödéma együtt a fejlesztés a lassú reakciója granulómaképződés körül lépett a szervezetben. Ez a fajta betegség előrehaladásának lassabban, de még súlyosabb.

A klinikai megnyilvánulások betegség

Hogyan határozzák meg, hogy a beteg aspirációs tüdőgyulladás? Különleges „betegség fotó” is képviselteti magát az alábbiak szerint:

• Az első klinika lesz köszönhető, hogy a közvetlen hatása a sav a nyálkahártyára. Van egy klinikai képét súlyos akut légzési elégtelenség - hörgőgörcs, növekvő cyanosis, légzési elégtelenség.
• Szív-és érrendszer figyelhető tachycardia, vérnyomásesés. Egyes esetekben ez a szívelégtelenség vagy zavar a ritmust. Mellesleg csökkent perctérfogat és növeli a nyomást a pulmonális artériák. Mivel a gázcsere rendellenességeket figyeltek kialakuló légúti és metabolikus alkalózis. Minél nagyobb a térfogata tüdőszövet ütött, a nehezebb a beteg, és a nehezebb lesz, hogy kezelje.
• Jellemzően elváltozások és tünetek légzési elégtelenség jelennek 2 óra, legalábbis - később. Néha a tünetek törölhető, és a funkcionális károsodás nem fordulhat elő egyáltalán.

diagnosztika

Azonosítás Mendelson szindróma - egy nehéz feladat, mivel a patológia alakul általában legyengült betegek, és nem mindig, mint már említettük, a klinikai kép alakulhat ki. Az első dolog, hogy meghatározza a jelenléte légzési elégtelenség (légszomj, zihálás). Ezek a tünetek nem mindig tudják azonosítani a betegek, akik gépi lélegeztetésre. A legpontosabb módszer diagnosztizálására Mendelson szindróma egy röntgen vagy a fluorography tüdőben. A képen nem látható jelenléte váladék tüdőben, növeli a könnyedség. Bizonyos esetekben, fokozott kontrasztot a hörgők (normál a röntgenfelvételen a közvetlen vetítésre a hörgők nem láthatók, és akkor címkét őket, csak ha egy oldalsó lövés). Ha csak fluorográfia gyanús betegben aktív szindróma miatt fejleszteni nekrózis, csőszerű ága a légcső látható lesz, és a vonalon rtg.

aspirációs szindróma kezelése

Ha azonban nem volt törekvés a gyomortartalom kezelést azonnal meg kell kezdeni. Az első lépés az, hogy kizárják a újra belépés a sav az alsó légutakba. Ehhez (ha a beteg állapota) szükséges, hogy szüntesse meg a fejtámla ágya. Azonnal ki kell igazítani szellőzés a tüdőben és a jó véroxigenizáció. Jellemzően, az előírt lélegeztető alatt intermittáló pozitív nyomású és túlnyomásos oxigén szaturáció (a használata a szellőző rendszer, nyomon követése vérgázok). Mindez segít megelőzni acidózis.

Ahhoz, hogy csökkenne a tüdőszövet lézió nevezi glükokortikoszteroidok intravénásan, és egy kis adag - intrabronhialno. Hormonok lehetővé teszi a folyamat felfüggesztését az elosztó és korlátozza azt. antibiotikumok (általában cefalosporinok és makrolidok) használható megelőzésre. Azt is meg kell szimpatomimetikumok (annak érdekében, hogy csökkentik a váladék a hörgők és a tüdő).

szindróma szövődmények

Amikor az idő kezelés kezdetétől szövődmények általában kerülni. Ha későn, aspirációs szindróma vezethet veszélyes és nem kívánatos következményei.

Gyakran miután a betegség, ha folytatta a bontást ráta, ezt követően előfordulhat pitvarfibrilláció vagy állandó formája kamrafibrilláció. Ha ő letartóztatása nem lehetséges, de a beteg nem panaszkodik, akkor hagyja a beteg felügyelete mellett csak a helyi terapeuta.

Egy másik komplikáció a fejlesztése pulmonális atelectasia vagy krónikus elzáródás. Ebben az esetben a stabilizációs folyamat során lesz elég hosszú, és a hangsúly általában történik tüneteinek enyhítésében, mivel ez a betegség gyógyíthatatlan.

A legsúlyosabb komplikáció végzetes tüdőgyulladást. Különösen gyakran fordul elő olyan esetekben, amikor a fejlődő aspirációs szindróma az újszülötteknél.

Megelőzés és a betegség prognózisa

Annak megakadályozása érdekében aspirációs tüdőgyulladás, azt kell végeznie egy komplex egyes tevékenységek. Elsősorban, minden beteg és a nők a munkaerő, ami azt mutatja, interferenciát altatásban kell üríteni a gyomor és a belek. Ez kiküszöböli a fő tényező a fejlesztés a tüdőgyulladás.

Anesztézia előtt ajánlott alávetni mellkas röntgen annak érdekében, hogy kizárja a tartalmát a gyomornedv a légutakban. Csőbevezető a beteget el kell végezni akkor is, ha a beteg eszméleténél van. Man fektetve, hogy a felső része a test már kissé megemelkedett. Ezt úgy érjük el, beállításával feje az ágy vagy a műtőasztal (miközben elkerüli a lehetőségét passzív felszívási tartalmát az emésztőrendszer a légutakban).

Tárgy intubáció és megfelelő előkészítése technikát beteg a műtét, a kockázata Mendelson szindróma minimális.

A prognózis a betegség a következő: általában meghal 56 százaléka betegek létrehozott légúti tüdőgyulladást. Ha a javító intézkedések indult egy időben, a szövődmények kockázata és halál nullára csökken.