Fejsérülések: osztályozás. Fejsérülés: tünetek, elsősegély és kezelés

Fejsérülés, amelynek következményei lehetnek egészen más (beleértve a halálesetet) az egyik leggyakoribb oka a fogyatékosság a fiatal és középkorú. Körülbelül a fele minden esetben a traumás agysérülés. A statisztikák szerint mintegy 25-30% -a sérülések eredménye agykárosodást. Együttesen ezek az esetekben véve több mint a fele a halálesetek. Később a cikk egy besorolása sérülések, bemutatunk néhány közülük.

áttekintés

Traumás agysérülés hívják a kár, hogy a koponya csont vagy a lágy szövetek. Az utóbbi, például közé tartoznak az agyhártya, idegek, erek és más. Fejsérülés osztva csoportokra. Nézzük meg ezek közül néhányat részletesen.

besorolása sérülések

Damage nyitva lehet. Ebben az esetben ez a sérült aponeurosissal és a bőrt. Mivel az alján a seb működik, mint egy csont vagy szövet, ami hazugság mélyebben. Átható traumás sérülést jellemezve dura. Mivel az adott esetben lehet tekinteni otlikvorreya miatt eltört egy csont a koponya alapjánál. Fordulhat elő, és zárt fejsérülés. Ebben az esetben a bőr károsodhat, és a műszerfal megtartja integritását. Emellett vannak a következő csoportok:

• Tremors. Ez a trauma a fej, amely nem jellemző a tartós elváltozásokat az agyban. Minden megnyilvánulása állam későbbi időpontban (általában néhány nap alatt) eltűnnek a saját. Egy tartós tünetek továbbra is fennállnak, van egy sokkal súlyosabb fejsérülés valószínű agykárosodást. A fő értékelési szempontjai az állam jár időtartama sokkok (másodperctől óra), és amelynek mélysége állapot ezt követően helyezzük amnézia és eszméletvesztés. A nem-specifikus tünetek kell jegyezni, hányás, hányinger, zavarokat szívműködés, a bőr kifehéredése.
• Compression kandalló agysérülés, levegő, idegen test, vérömleny.
• Subarachnoidealis vérzés.
• Diffúz axon károsodás.

A gyakorlatban ez rögzített sok esetben kombinálható. Kombinált, például a tömörítést is haematoma és zúzódás zúzódás a szubarachnoidális vérzés és a tömörítés, diffúz károk és sérülések és mások. kár Gyakran előfordul, hogy a sérülésekhez az arcra.

agyi zúzódás

Ez történik a háttérben fejsérülést. Zúzódás egy épségének megsértése az agy anyag egy bizonyos korlátozott területen. Jellemzően ez a régió bekövetkezik a ponton az erő alkalmazását. Vannak azonban olyan esetek, amikor a zúzódás megjelenik a szemközti oldalon (a protivoudara). A háttérben ebben az állapotban összeomlik része az agyszövet, vérerek, a szövettani sejt kötések ezt követő kialakítását traumatikus ödéma. A terület ezen elváltozások változik. Különösen veszélyes az ilyen fejsérülést egy gyerek.

enyhe

Ilyen fejsérülés jellemzi bontása tudat rövid ideig - akár több tíz percet. Befejezését követően jellemző panaszokat a hányinger. Továbbá, a beteg a fájdalom és szédül. Lehetnek hányás, esetenként többször. Egyes esetekben van egy mérsékelt bradycardia - csökkenti a szívfrekvenciát 60 és kevesebb, mint egy perc alatt. A beteg lehet olyan koncentrációban, retro- és anterográd amnézia - memóriazavar formájában veszteség képességét, hogy mentse, és a lejátszás a korábban megszerzett tudás. Miután enyhe fejsérülés jelölt tachycardia (megnövekedett szívfrekvencia 90 bpm. / Perc). Néhány betegnél növeli a nyomást. Ebben az esetben a testhőmérséklet és a légzés, általában változatlan marad. Ami a neurológiai tünetek, a tünetek általában könnyen karaktert. Például, ha a beteg tapasztalhat gyengeség, álmosság, nystagmus klónusos (kétfázisú ritmikus akaratlan mozgásai a szemet). Van is egy kis anisocoria, agyhártya tünetek, piramis elégtelenség. Ezek a tünetek általában visszafejlődnek 2-3 hét után fejsérülést.

Jellemzői megsértése

A háttérben a kár mikroszkóppal károsítja szerkezetileg instabil medulla. Ez nyilvánul meg a területeit, helyi duzzanat, véraláfutás kérgi pont, valószínűleg összefüggésben korlátozott subarachnoidalis vérzés. Ez viszont az okozta törés a Pial hajó. Subarachnoidealis vérzés, amikor a vér behatol az arachnoidea, és szétterül a bazális ciszternák, repedések, barázdák agyban. Ez lehet helyi vagy kitölti a teljes teret a vérrögök kialakulását. Feltétel alakul egészen heveny. A beteg hirtelen úgy érzi, a „csapás a feje”, gyorsan megjelenik fényérzékenység, hányás, nagyon erős fejfájás. Valószínű ismételt generalizált görcsrohamok. Általában a feltétel nem kíséri bénulás. Azonban a valószínűsége agyhártya tüneteket. Különösen nem lehet egy merev nyak izmait (ferdén a fej nem érintheti a beteg szegycsont áll) és kerning tünet (nem tudja kiegyenesíteni a térdét hajlítsa be, és a csípő láb). Ha vannak jelei a agyhártya irritáció lép agyhártya áramlott a vér.

véraláfutás mérsékelt

Ez a fejsérülés jellemzi hosszabb leállítása tudat (néhány óra). A betegnek jelentős amnéziát. Vannak is jelei fejsérülést követően: súlyos fejfájás, ismételt hányás, mentális zavarok. Valószínű tranziens zavarok életfunkciók. Különösen azt lehet jelölni bradycardia vagy tachycardia, megnövekedett nyomás, szapora légzés (gyors légzés sekély módon megsértése nélkül sebesség és áteresztőképesség), hőemelkedés (testhőmérséklet emeljük 37-37,9 °.). Gyakori a szár és a héj tünetei disszociációja ínreflexek és az izomtónus, kétoldalú patológiás megnyilvánulása. Kellően egyértelmű fokális tünetek. A karaktere okozza a lokalizáció a kárt. Talált oculomotor és pupilla rendellenességek, beszéd rendellenességek, érzékenység, paresis a végtagok és más. Ezek a tünetek három-öt hétig fokozatosan kisimult, mint általában. Azonban egyes esetekben ismertetett klinikai kép kerül mentésre elég hosszú. Amikor sérülés közepes súlyosságú gyakran törések a csontok a bázis és koponyatető, kiterjedt szubarachnoidális vérzés. CT fokális detektált változások finom zárványok vagy nagy sűrűségű homogén mérsékelt növekedése sűrűsége. Ez megfelel egy enyhe vérzés a területen a sérülés vagy vérzéses impregnáló agyszövet nélkül bruttó lebomlását.

Súlyos fejsérülést

Ebben az esetben, az intracerebrális haematoma megfigyelhető mindkét frontális lebeny a korlátozott vér koncentrációban történtek különböző érrendszeri elváltozások megrepedhet. Ez üreget képez, amely tartalmazza a koagulált vér vagy folyadék. Sérülés súlyos jellemzi elhúzódó leállás a tudat (több hét). Gyakran jelentős motorgerjesztés. Szintén jelentős zavarok életfunkciók a szervezetben. Azonban összehasonlítva átlagos mértéke a nehéz, sokkal hangsúlyosabb. Például, van egy betegség légzésfunkciós sérti a ritmussávokat és a terep. A beteg figyelhető pyrexia, dominanciája elsődleges szár neurológiai tünetek. Különösen, azonosított nyelési rendellenességek, lebegő szemmozgások, ptosis, vagy mydriasis, paresis tekintetét, decerebrációs rigiditásra, mozgás, a növekedés vagy gátlására reflexek, nyálkahártyák, a bőr, az inak, és így tovább. Neurológiai tünetek a kezdeti időszakban (az első órák vagy napok) uralja a fokális hemiszférikus tüneteket. A beteg tapasztalhatja végtag bénulás, kéreg alatti rendellenességek izomtónus, és így tovább. Bizonyos esetekben valószínűleg fokális vagy generalizált rohamok. Regresszió fokális tünetek megjelennek elég lassan. A veszély az ilyen fejsérülést? A következmények is elég komoly. Gyakran vannak jelölve reziduális hatások, elsősorban a területén a mentális és motoros.

mutatók CT

Súlyos sérülés a harmadik rész az esetek jelentettek gócos elváltozást az agyban formájában nem egyenletes sűrűségű területeken növekszik. Ebben az esetben van egy váltakozása zónákat. Lekötött területeken, ahol magas és alacsony sűrűségű. A legsúlyosabb állapotban a pusztítás irányított velő és mélyen a kamrai rendszer és a kéreg alatti magvak. dinamikáját a megfigyelések azt mutatják fokozatos csökkenése a tömítő régiók, azok fúziós és az átalakulás homogén masszává. Jön 8 vagy 10 órával az eset után. Regressziós patológiás szubsztrátot térhatású hatás lassabb, jelezve a jelenlétét nem felszívódott összetört vérrögök és szöveti a hangsúly a sérülés. Ezen a ponton, válnak viszonylag ravnoplotnymi környező vizenyős agy anyag. Az eltűnése után 30-40 nappal. térfogat hatás azt jelzi, reszorpció és a képződés a szubsztrát helyett területek atrófia vagy cisztás üregek.

Kár, hogy a hátsó scala szerkezetek

Ezt az elváltozást tekinthető a legsúlyosabb a fejsérülések. Az állam jellemzi a következő tünetek: depresszió tudat és a kombináció a szár, cerebelláris, az agyi és a meningeális tünetek miatt gyors tömörítés és liquor keringési zavarok.

Terápiás intézkedések, ha a kár

Függetlenül attól, hogy milyen mértékben a kár, a betegek egészségügyi ellátást kell nyújtani. Sérülés esetén az áldozat fejét kell szállítani a kórházba a lehető leghamarabb. A pontos diagnózis mutatja röntgen és a CT. A betegnek szüksége ágynyugalom. Annak időtartamát enyhe - 7-10 nap, átlagosan -. 14 nap. Abban az esetben, súlyos traumás agysérülést kell venni újraélesztés. Úgy kezdődik, már a kórház előtti időszakban és folyamatos egyensúlyi állapot. Normalizálni a légzés biztosításához szükséges szabad sífutó a felső légutakban - szabad őket a nyálka, vér, hányás. Ez bevezeti a légcsatorna egy tracheostomiát végzünk (szövetvágási és a légcső kanül telepítés vagy képező folytonos lyukak - sztóma). Szintén használt inhalációs alkalmazásával oxi-levegő keverék. Ha szükséges, alkalmazzunk mechanikus lélegeztetést.

Terápia agyrázkódás

Ha azt állapítja meg, hogy a beteg egy fejsérülés, a kezelést meg kell hajtani a idegsebészeti kórházban. Amikor agyrázkódást mutatja öt ágynyugalom. Hiányában a szövődmények a beteg lehet lemerült napján 7-10. Ez van rendelve a járóbeteg-ellátás, amelynek időtartamát - legfeljebb 14 napig. Orvosi kezelés agyrázkódás célja, hogy stabilizálja a funkcionális állapotban az agy, a fájdalom kezelése, álmatlanság, szorongás. Jellemzően, felírt gyógyszerek tartomány tartalmazza altatók, nyugtatók és fájdalomcsillapítók. Fájdalomcsillapítóként használt gyógyszerek, mint a „Baralgin” „Pentalgin” maksigan „” sedalgin Reglan „és mások. Eszközök lehet rendelni a szédülés.” „A nyugtatók közé tartozik, például gyógyszerek, mint” Valocordin „” Corvalol " tartalmazta, a másik fenobarbitál. Alkalmazás gyógynövényteákban (gyöngyajakot, macskagyökér).

Ajánlott, mint nyugtatók. Ezek közé tartozik, például, közé tartoznak például a következő szerekkel "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "elenium" és mások. Amellett, hogy a tüneti kezelés kijelölt pálya metabolikus és vaszkuláris kezelést. Ez hozzájárul a gyors és teljes helyreállítását zavarja az agy működését, megelőzi a különböző postkommotsionnye tüneteket. Kinevezés tserebrotropnoy és vasotropic terápia lehet 5-7 nap múlva a sérülés után. Előnyösen kombinációs nootróp (drogok „Pikamilon” „aminolone”, stb), és vasotropic (gyógyszerek „Teonikol” stugeron „” Cavinton „) azt jelenti, hogy leküzdeni aszténiás megnyilvánulásai betegek vannak rendelve vitamin komplexek.” Centrum „” Complivit „” . Vitrum „és más tonik ajánlottak: a gyümölcsök Schisandra, szibériai ginzeng kivonatot . ginzenggyökér kell mondani, hogy a shake nem tűnik olyan szerves elváltozások, meg kell beszélni komolyabb, ha vannak olyan változások MRI vagy CT. A sérülések - agysérülés.

műtéti beavatkozás

Mechanikai sérülések szükség műtétre. Műtét javallt esetében idegsérülés és agyszövet. Tipikusan ilyen mechanikai sérülések előfordulnak a temporális pólus és a terület a frontális lebeny. Mivel a műtéti eljárás szolgál csontpótló trepanation. A művelet alkotnak lyukakat a csont, hogy behatoljon az üregbe, és törmelékes kimosódás nátrium-klorid oldattal (0,9%).

kilátás

Enyhe sérülés általában meglehetősen kedvező eredményt (az ajánlásoknak megfelelően a beteg kezelésével kapcsolatos és terápia). Közepes állapot gyakran lehet elérni az abszolút helyreállításában a szociális és munkaügyi tevékenységet az áldozatok. Néhány betegnél az agyhártyagyulladás és a hydrocephalus, provokáló gyengeség, vaszkuláris diszfunkció, fájdalom, rendellenességek koordináció, a statikus és egyéb neurológiai tünetek. Látva a súlyos sérülés 30-50% -ában bekövetkezik a halál. A túlélők között nagyon gyakori fogyatékosság, amelyek a fő okai a mentális zavarok, nyers beszéd és motoros zavarok, görcsrohamok. A nyílt fejsérülések valószínűleg gyulladásos komplikációk. Különösen a magas kialakulásának kockázatát agytályog, ventriculitis, agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás. Szintén valószínű, liquorrhea képviselő a kiáramlás a cerebrospinalis folyadék (CSF) a természetes vagy lyukak vannak kialakítva miatt különböző tényezők a csontok a gerinc és a koponya. Fele a halálesetek fejsérülés elszámolni (RTA) baleset az utakon.