Aminoglikozidok: gyógyszerek (lista neve, osztályozás, alkalmazási útmutató)

Az új antibiotikumok megjelenése a farmakológiai piacon, amelyeknek számos hatása van, mint például a fluorokinolonok, a cefalosporinok, arra vezetett, hogy az orvosok ritkán kezdtek aminoglikozidokat (készítmények) előállítani. Az ebbe a csoportba tartozó kábítószerek listája meglehetősen kiterjedt, és olyan ismert gyógyszereket tartalmaz, mint a Penicillin, Gentamicin, Amikacin. Eddig a resuscitatív és sebészeti osztályokon a legkeresettebbek az aminoglikozid-sorozat gyógyszerei.

A csoport rövid leírása

Az aminoglikozidok a készítmények (a listán szereplő gyógyszerek listája), amelyek félszintetikus vagy természetes eredetűek. Az antibiotikumok ezen csoportja gyors és erőteljes baktericid hatást fejt ki a szervezetre.

A gyógyszereket a hatás széles spektruma jellemzi. Antimikrobiális aktivitásuk a gram-negatív baktériumokhoz képest kimutatható, de jelentősen csökken a gram-pozitív mikroorganizmusok szabályozásában. És az anaerobokkal szembeni aminoglikozidok teljesen hatástalanok.

A gyógyszereknek ez a csoportja kiváló baktericid hatással jár, mivel a riboszómák szintjén a proteinszintézis visszafordíthatatlanul gátolható érzékeny mikroorganizmusokban. A gyógyszerek mind a tenyésztési, mind a pihentető sejtekkel szemben aktívak. Az antibiotikumok aktivitási mértéke a páciens szérumában való koncentrációjától függ.

Az aminoglikozidok csoportja ma nagyon korlátozott. Ennek oka ezeknek a gyógyszereknek a magas toxicitása. Leggyakrabban szenvednek ilyen gyógyszerek a vesék és a halló szervek.

Ezeknek az eszközöknek az egyik fontos jellemzője az, hogy lehetetlen bejutni az élő sejtbe. Így az aminoglikozidok teljesen tehetetlenek az intracelluláris baktériumok elleni küzdelemben.

Előnyök és hátrányok

Ezeket az antibiotikumokat széles körben használják a fent említettek szerint a sebészeti gyakorlatban. És ez nem véletlen. Az orvosok hangsúlyozzák az aminoglikozidok számos erényét.

A drogok testre gyakorolt hatását ilyen pozitív pillanatok jellemzik:

• Magas antibakteriális aktivitás;
• Fájdalmas reakció hiánya (injekcióval);
• Az allergiák ritka előfordulása;
• A multiplikáló baktériumok megölésének képessége;
• Béta-laktám antibiotikumokkal kombinált terápiás hatás;
• Magas aktivitás a veszélyes fertőzések elleni küzdelemben.

Azonban a fent ismertetett előnyök mellett a gyógyszercsoportnak hátrányai is vannak.

Az aminoglikozidok gátjai:

• A gyógyszerek alacsony aktivitása oxigén hiányában vagy savas környezetben;
• A fő anyagnak a testfolyadékokban (epevegáció, agyi vénás folyadék, köpet) való rossz penetrációja;
• Sok mellékhatás kialakulása.

A gyógyszerek osztályozása

Számos osztályozás létezik.

Így, figyelembe véve az aminoglikozidok orvosi gyakorlatba való bevezetésének sorrendjét, a következő generációk különböznek ki:

1. A fertőző betegségek elleni első gyógyszerek a következők: Streptomycin, Monomycin, Neomycin, Kanamycin és Paromomycin.
2. A második generáció több modern aminoglikozidot (készítményt) tartalmaz. A gyógyszerek listája: "Gentamicin", "Tobramycin", "Sizomycin", "Netilmitsin".
3. Ez a csoport magában foglalja a félszintetikus gyógyszereket, például Amikacint, Izepamicint.

A hatás spektrumában és az ellenállóképesség kialakulásában az aminoglikozidok némiképp eltérő módon vannak osztályozva.

A gyógyszerek nemzedékeit az alábbiak különböztetik meg:

1. Az 1 csoportba tartoznak az ilyen gyógyszerek: "Streptomycin", "Kanamycin", "Monomycin", "Neomycin". Ezek a gyógyszerek lehetővé teszik a tuberkulózis kórokozóival és néhány atipikus baktériummal való küzdelmet. Azonban a gram-negatív mikroorganizmusok és a staphylococcusok sokasága ellen hatalmatlanok.

2. Az aminoglikozidok második generációjának képviselője a Gentamicin hatóanyag. Ezt nagy antibakteriális hatás jellemzi.

3. Továbbfejlesztett gyógyszerek. Magas antibakteriális hatásuk van. A kelbisiella, enterobaktera ellen alkalmazott Pseudomonas aeruginosa az aminoglikozidok (készítmények) harmadik generációja. A gyógyszerek listája a következő:

- "szizomicin";

- "Amikacin";

- "Tevomycin";

- "Netilmitsin".

4. A negyedik csoportba tartozik a "Izepamicin" gyógyszer. Ezt megkülönbözteti a cytobacter, a aeronamák és a nocardia elleni hatékony küzdelem.

Az orvosi gyakorlatban egy másik besorolást fejlesztettek ki. A gyógyszerek alkalmazása a betegség klinikájától, a fertőzés jellegétől és a beadás módjától függ.

Az aminoglikozidok osztályozása a következő:

1. Szisztémás expozícióra szánt gyógyszerek, amelyeket a szervezetbe beinjektáltak parenterálisan (injektív módon). A feltételesen patogén anaerob mikroorganizmusok által kiváltott súlyos formákban előforduló bakteriális gócos fertőzések kezelésére ilyen gyógyszerekre van szükség: Gentamicin, Amikacin, Nethylmicin, Tevomycin, Sizomycin. A kötelező kórokozókon alapuló veszélyes moninfectionek kezelése hatékony, ha a "Streptomycin", "Gentomycin" gyógyszerek terápiáján szerepel. A mycobacteriosisban az "Amikacin", "Streptomycin", "Kanamycin" gyógyszerek nagyon hasznosak.
2. Kábítószerek, amelyeket kizárólag a speciális jelzéseken belül használnak. Ilyenek például: "Paromicin", "Neomycin", "Monomycin".
3. Helyi alkalmazásra szánt gyógyszerek. Ezeket a gombás bakteriális fertőzések kezelésére használják otorinolaringologiában és szemészetben. Helyi hatások esetén a "Gentamicin", "Framicetin", "Neomycin", "Tobramycin" készítményeket fejlesztették ki.

Használati utasítások

Az aminoglikozidok alkalmazása aerob Gram-negatív kórokozók széles választékának megsemmisítésére alkalmas. A gyógyszereket monoterápiaként lehet alkalmazni. Gyakran kombinálják a béta-laktámokkal.

Az aminoglikozidokat a következők kezelésére írják fel:

• Különböző lokalizációjú kórházi fertőzések;
• Műtét utáni komplikációk;
• Intra-hasi fertőzések;
• szepszis;
• Fertőző endocarditis ;
• Pielonephritis, súlyos formában;
• Fertőzött égések;
• Bakteriális gócos meningitis;
• tuberkulózis;
• Veszélyes fertőző betegségek (pestis, brucellózis, tularémia);
• Szeptikus ízületi gyulladás, amelyet Gram-negatív baktériumok okoznak;
• Húgyúti fertőzések;
• Szemészeti betegségek: blepharitis, bakteriális keratitis, conjunctivitis, keratoconjunctivitis, uveitis, dacryocystitis;
• Fül-orr-gégészeti megbetegedések: külső otitis, rhinopharyngitis, rhinitis, sinusitis;
• Protozoális fertőzések.

Mellékhatások

Sajnálatos módon, a gyógyszercsoport ilyen terápiája során a beteg számos nemkívánatos hatást érezhet. A gyógyszerek legfontosabb hátránya a magas toxicitás. Ezért csak az orvosnak kell rendelnie a beteg aminoglikozidjait.

A mellékhatások manifesztálódhatnak:

1. Ototoxicitás . A betegek a halláskárosodás, a csengés, a zaj megjelenése miatt panaszkodnak. Gyakran utalnak a fülek kifakulására. Leggyakrabban ilyen reakciók figyelhetők meg az időskorúaknál, olyan személyeknél, akik először hallássérültek. Hasonló reakciók alakulhatnak ki hosszantartó terápiában vagy nagy adagokban.
2. Nephrotoxicitás . A beteg erős szomjúságot vált ki, megváltoztatja a vizelet mennyiségét (növelheti és csökkenti), növeli a kreatinin szintjét a vérben, csökkenti a glomeruláris szűrést. Ez a tünetegyüttes sajátos a veseelégtelenségben szenvedőknek.
3. Neuromuszkuláris blokád. Néha a terápia során a légzés súlyosbodott. Egyes esetekben a légzőizmok bénulása is megfigyelhető. Ezek a reakciók rendszerint neurológiai betegségekben szenvedő vagy veseelégtelenségben szenvedő betegek számára jellemzőek.
4. Vestibularis rendellenességek. Ezek a koordináció, a szédülés megsértésében nyilvánulnak meg. Nagyon gyakran ilyen mellékhatások jelennek meg, amikor a pácienst a Streptomycin-t szedik.
5. Neurológiai rendellenességek. Előfordulhat paresztézia, encephalopathia. Néha a terápiát a látóideg elváltozása kíséri.

Nagyon ritkán az aminoglikozidok allergiás megnyilvánulást, például bőrkiütést okoznak.

Ellenjavallatok

A leírt gyógyszereknek van néhány korlátozása a használatnak. Leggyakrabban az aminoglikozidok (amelyek neve szerepel a fentiekben) ellenjavallt ilyen patológiákban vagy állapotokban:

• Egyéni túlérzékenység;
• A vesék kiválasztó funkciójának megsértése;
• Hallászavarok;
• Neutropén súlyos reakciók kialakulása;
• Vestibularis rendellenességek;
• Myasthenia gravis, botulizmus, parkinsonizmus;
• Súlyos légzés, szédülés.

Ezenkívül nem alkalmazhatók kezelésre, ha a páciens történelme negatív reakciót adott ezen csoport bármely gyógyszereiről.

Tekintsük a legnépszerűbb aminoglikozidokat.

"Amikacin"

A gyógyszert az emberi testre kifejtett bakteriosztatikus, baktericid és tuberkulózis elleni hatás jellemzi. Számos gram-pozitív és gram-negatív baktérium elleni küzdelemben nagy aktivitást mutat. Tehát az "Amikacin" gyógyszer használatára vonatkozó utasítás tanúskodik erről. Az injekciók hatásosak staphylococcus, streptococcusok, pneumococcusok, szalmonella, E. coli, mycobacterium tuberculosis kezelésében.

A gyógyszer nem szívódik fel az emésztőrendszeren keresztül. Ezért csak intravénásan vagy intramuszkulárisan alkalmazzák. A hatóanyag legmagasabb koncentrációját a vérszérumban 1 óra elteltével figyeljük meg. A pozitív terápiás hatás 10-12 órán át fennmarad. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően az injekciót naponta kétszer hajtják végre.

Mikor jelentkezik az alkalmazás "Amikacin" alkalmazása? Az injekciókat erre a célra a következő betegségek jelzik:

• Tüdőgyulladás, bronchitis, tüdőtályog;
• A peritoneum fertőző betegségei (peritonitis, pancreatitis, cholecystitis);
• A húgyúti betegségek (cystitis, urethritis, pyelonephritis);
• A bőr patológiái (fekélyes elváltozások, égések, ágyfekélyek, fertőzött sebek) ;
• osteomyelitis;
• Meningitis, szepszis;
• Tuberkulózisfertőzések.

Gyakran előfordul, hogy ezt az eszközt a szövődményekre használják, amelyeket sebészeti beavatkozás okozott.

A gyógyszer gyermekgyógyászati gyakorlatban történő használata megengedett. Ez a tény megerősíti az Amikacin használatára vonatkozó utasításokat. Az élet első napjairól származó gyermekek számára ezt a gyógyszert fel lehet írni.

A dózisokat kizárólag az orvos határozza meg, a beteg korától és testtömegétől függően.

Az utasítás az alábbi ajánlásokat tartalmazza:

1. A páciens súlyának 1 kg-ja (felnőtteknek és gyermekeknek) 5 mg hatóanyagot kell tartalmaznia. E rendszer szerint egy második injekciót adunk 8 óra múlva.
2. Ha 1 kg testtömegre 7,5 mg gyógyszert veszünk, az injekciók közötti intervallum 12 óra.
3. Ügyeljen arra, hogy az újszülöttek "Amikacin" gyógyszer használatát javasolja használni. Az éppen megjelent gyermekek esetében az adagolás az alábbiak szerint történik: 1 kg - 7,5 mg. Az injekciók közötti idő 18 óra.
4. A terápia időtartama 7 nap (IV.) Vagy 7-10 nap (intravénás injekcióval).

„Netiimicin”

Ez a gyógyszer ugyanolyan antimikrobiális hatást fejt ki, mint az Amicacin. Ebben az esetben ismeretesek olyan esetek, amikor a "Netilmicin" nagyon hatásos volt azokkal a mikroorganizmusokkal szemben, amelyekben a fent leírt gyógyszer erőteljes volt.

A gyógyszer jelentős előnyt jelent más aminoglikozidokkal összehasonlítva. A "Netilmicin" gyógyszerre vonatkozó utasítások szerint a gyógyszer kevesebb nefro- és ototoxicitást mutat. A gyógyszert kizárólag parenterálisan alkalmazzák.

A "Nethylmicin" alkalmazási utasítás a következőket javasolja:

• Szeptikémia, bakteremia,
• Gram-negatív mikrobák által kiváltott feltételezett fertőzés kezelésére;
• A légzőszervi fertőzések, az urogenitális traktus, a bőr, a szalagok, az osteomyelitis;
• Újszülöttek komoly staphylococcus fertőzések (szepszis vagy tüdőgyulladás) esetén;
• Seb, preoperatív és intraperitoneális fertőzésekkel;
• A műtét utáni műtét utáni szövődmények kockázata esetén;
• Az emésztőrendszer fertőző betegségeivel.

Az ajánlott adagot csak az orvos határozza meg. 4 mg-tól 7,5-ig terjedhet. Az adagtól, a beteg állapotától és életkorától függően egy nap alatt 1-2 injekció javasolt.

"Penicillin"

Ez a gyógyszer az antibiotikumok egyik legfontosabb gyógyszere. Számos mikroorganizmus ellen hat.

Érzékeny a Penicillin hatásaira:

• streptococcus;
• gonococcusok;
• meningococcus;
• pneumococcus;
• A diftéria, az antrax, a tetanusz, a gáz gangréna kórokozói;
• Bizonyos staphylococcus törzsek, proteák.

Az orvosok megjegyzik a leghatékonyabb hatást a testre intramuszkuláris bejutással. Ezzel az injekcióval 30-60 perc elteltével a penicillin legmagasabb koncentrációja megfigyelhető a vérben.

A penicillin-sorozat aminoglikozidjait a következő esetekben írják elő:

1. Ezek a gyógyszerek nagy jelentőségűek a szepszis kezelésében. Gonokokális, meningococcus, pneumococcus fertőzések kezelésére ajánlott.
2. A penicillint olyan betegek számára írják fel, akik műtéten estek át a szövődmények megelőzésére.
3. Segíti a gonosz agyhártyagyulladást, agytályogokat, gonorrhoeát, szikózist, szifilist. Súlyos égési sérülésekre és sebekre ajánlott.
4. A Penicillin terápiát a fül és a szem gyulladásos betegeiről írják fel.
5. A gyógyszert fokális és kroppant pneumonia, cholangitis, cholecystitis, szeptikus endocarditis kezelésére használják.
6. A reumát szenvedő embereket a kezelésre és a megelőzésre szánják.
7. A gyógyszert olyan újszülöttek és csecsemők esetében alkalmazzák, akiknek köldökzsinórvérrel, szeptikopóliával vagy szeptikus toxikus betegséggel rendelkeznek.
8. A gyógyszert a következő betegségek kezelésében alkalmazzák: öditisz, skarlát, diftéria, göbölő mellhártyagyulladás.

Intramuszkuláris injekció esetén a hatóanyag gyorsan felszívódik a vérbe. De miután 3-4 órányi gyógyszer a szervezetben már nem figyelhető meg. Ezért, a szükséges koncentráció biztosítása érdekében javasolt 3-4 óránként megismételni az injekciót.

A "Gentamicin"

Ez elő kenőcs, injekciós oldat, és a tabletták. A gyógyszer egy baktericid hatású. Ez egy pusztító hatása számos Gram-negatív baktériumok, Proteus, Campylobacter, Escherichia, Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella.

Előállítás „Gentamycin” (tabletta vagy oldat) belépő a test elpusztítja a fertőző ágensek sejtszinten. Mint minden aminoglikozid, ez biztosítja a megsértése fehérjeszintézist kórokozók. Ennek eredményeként az ilyen baktériumok elvesztik azt a képességüket, hogy tovább szaporodni, és nem lehet az egész testben eloszlik.

Antibiotikumok a fertőző betegségek érintő különböző szerveiben:

• agyhártyagyulladás;
• hashártyagyulladás;
• prosztatagyulladás;
• gonorrhea;
• osteomyelitis;
• hólyaggyulladás
• pyelonephritis;
• endometritis;
• empyemára;
• hörghurut, tüdőgyulladás;

Drug „gentamicin” elegendő kereslet a gyógyászatban. Ez lehetővé teszi, hogy a betegek, hogy meggyógyítsa a súlyos fertőzések légúti és húgyúti. Ezt az eszközt ajánlott fertőző folyamatok, amely a hashártya, csontokat, lágy szöveteket vagy a bőr.

Az aminoglikozidok nem célja az önálló terápia. Ne felejtsük el, válassza ki a kívánt antibiotikumot csak képzett orvos. Ezért ne saját gyógyít. Bízza az egészségügyi szakmai!