A fibrilláció - mi ez? paroxizmális pitvarfibrilláció

Volt valaha olyan pillanatok, amikor a szív elkezdett verni kaotikusan? Vagy éppen ellenkezőleg, ez lelassult? Ez okozza a érzés a félelem és a szorongás, tesz minket gondolkodni egy túra a kórházba. Az orvosok egy definíció bármely állam, beleértve az erre a célra. A fibrilláció - ez a forma szívritmuszavarok. A kardiológiai gyakorlatban az ilyen esetek nem ritkák, ezért róluk beszélni fogunk ma.

Meghatározása és előfordulása

Van egy tudományos meghatározását az ilyen magatartás a szív. A fibrilláció - ez tachyarrhythmia, amely együtt kaotikus elektromos impulzusokat a pitvari aktivitást. Ezek gyakorisága elérheti hétszáz ütés percenként, és olyan sebességgel összehangolt csökkentése lehetetlenné válik.

A pitvarfibrilláció az egyik legelterjedtebb formája szívritmuszavarok. Megbízhatóan meg lehet határozni csak az eredmények EKG. Vannak jellegzetes jelei: nem sinus ritmus, a megjelenés f-hullámú (pitvarremegés). Rövidítések gyakorisága függ tulajdonságait az AV-csomó, és a tevékenység a vegetatív idegrendszer kombinálva gyógyszerekkel.

A szakértők attribútum a betegség szerves elváltozások a szívizom. Kaotikus összehúzódások a szív vezet keringési problémák és előfordulásának kockázatát embólia. Ez a jelenség társul-e magas mortalitás a betegség.

besorolás

Vannak az alábbi formák pitvarfibrilláció:

1. Először kiderült. Egy ilyen diagnózist, ha a beteg korábban nem kért orvosi segítséget pitvarfibrilláció.
2. Rohamokban jelentkező. Attack lebegés nem tart tovább, mint egy hét (általában két nap), és ettől függetlenül működik.
3. Kitartó. Támadások továbbra is több mint hét napig.
4. Hosszú tartós. A támadás tart 10-12 hónapig, de az orvosok úgy döntöttek, hogy visszaállítsa a ritmust.
5. Állandó. A pitvarfibrilláció jelentkezik minden alkalommal, de a ritmust helyreállítás a korai szakaszban nem végzik el, majd kiderült hatástalan.

Súlyossága szerint a pitvarfibrilláció tünetek négy osztályába osztható:

1. Tünetmentes.
2. Enyhe kényelmetlenség nélkül működési zavarát.
3. Súlyos tünetek, amelyek befolyásolják a kényelem érdekében.
4. Fogyatékosság. Ebben az esetben a beteg nem tud magára vigyázni egy.

Attól függően, hogy a frekvencia a pulzus orvosok különbséget tachikardia és Normo bradisistolicheskuyu formában a betegség.

kockázati tényezők

szív fibrilláció tűnik olyan betegeknél, akiknek a hajlam, hogy azt. Ő előzheti különböző szív-problémák:

- magas vérnyomás;
- szívelégtelenség;
- szerzett mitrális;
- veleszületett fejlődési rendellenességei különböző eredetű.

Fontos szerepe van a dilatatív kardiomiopátia, koszorúér-betegség, krónikus gyulladásos betegségek, a szív membránok, valamint a daganatok. Paroxizmális pitvarfibrilláció emberek aluli negyven éve előfordulhat elszigetelten egyéb betegségek.

Ezen kívül van egy lista a betegségek, amelyek egyaránt érintik az előfordulása pitvarfibrilláció, de ezek nem kapcsolódnak a munka a szív- és érrendszer:

- elhízás;
- cukorbetegség;
- krónikus obstruktív tüdőbetegség;
- fokozott aktivitás a pajzsmirigy.

Ha a beteg sérül családjában előfordult, hogy van, közeli rokonok közötti, vannak olyan emberek, pitvarfibrilláció, az esélye, hogy a betegség jelenik meg a proband növelt harminc százalékkal.

patogenézisében

A fibrilláció - ez kaotikus izomrángás az izmok, ebben az esetben a szív. Organikus betegség járulnak hozzá a strukturális változások a anatómiája a szív, ami sérti a vezetési elektromos impulzusok. Ez annak köszönhető, hogy növekvő mennyiségű kötőszövet és az azt követő fibrózis. Ez a folyamat előrehaladtával, összetételéhez disszociációs idegrostok ezért fibrilláció fennáll.

Az orvosok úgy több hipotézist, hogy hogyan van, rohamokban formájában ez a betegség. A leggyakoribb az elmélet a gócok és több hullámban. Egyes tudósok inkább össze a két változat, mivel lehetetlen megkülönböztetni a végén a kizárólagos oka a betegség.

Az első szerint az elmélet (fokális) a szívizomban fordul elő több gócok elektromos aktivitást, amely közelében található a nagy hajók és a pitvar hátsó fal. Idővel, hogy alkalmazni kell a teljes terület a pitvar. A második elmélet szerint fibrilláció az eredménye kaotikus spontán és számos kisebb gerjesztés.

Tünetek és szövődmények

A paroxizmális pitvarfibrilláció tünetmentes lehet, ha a hemodinamikai zavarok kompenzált kielégítően. Általában a betegek panaszkodnak egy érzés gyakori szívdobogás, mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés a területen.

Mindezek alapján a progresszív szívelégtelenség, amely klinikailag megnyilvánuló szédülés, ájulás és légszomj. Néha, amikor van egy támadás betegeknél gyakori vizelési inger. Szakértők szerint ez annak köszönhető a növekedés a száma natriydiureticheskogo fehérje.

Objektíven, lehet, hogy impulzus hiánya, ha a szám a pulzusszám meghaladja a száma impulzus hullámok terjednek, hogy a periférián. Ha egy tünetmentes formában fibrilláció az első „harang” lehet a stroke.

Hosszú áramló pitvarfibrilláció bonyolítja szívelégtelenség, trombózis a kis és nagy hajók a szív vagy az agy.

diagnosztika

A pitvarfibrilláció - gyakori válogatás nélküli csökkentését szívizomsejtek. Kezdetben az orvos gyűjti a történelem, a betegség és az élet úgy találja, a dátum is az első támadást, a kockázati tényezők jelenlétét, valamint megismerhetik a gyógyszerek, amelyek a betegnek abban a pillanatban. A betegek nem panaszkodnak, ezért meg kell mutatni az patológia segítségével műszeres módszerekkel. Ezek közé tartozik az ultrahang, EKG Holter és napi felügyeletéről. A fibrilláció nyilvánul meg a következő sajátosságait:

- hiánya a P hullám (nincs szinusz ritmus);
- megjelenése F-hullámok pitvarfibrilláció;
- egyenlőtlen időközönként fogak közötti R.

Ugyanez a módszer képes észlelni kardiális társbetegségek :. Szívinfarktus, aritmia, stb ultrahangvizsgálat végre, hogy azonosítsuk és erősítse a szerves szívbetegségek, és a szívizom falvastagság mérés, a hangerőt a pitvarok és a kamrák. Ezen túlmenően, a képernyő jól látható parietális trombusok és a növényzet a szelepek.

Ezen felül, az első epizód után pitvarfibrilláció orvos a vizsgálat a pajzsmirigy hormon szintjét, hogy kizárja őt hiperaktivitás.

véralvadásgátló

Ezen a ponton az olvasó van egy ötlete, hogy mit és hogyan van pitvarfibrilláció. A kezelés irányul, hogy annak megszüntetése, vagy etiológiai faktorok, vagy szintező tüneteket.

Véralvadásgátlók, vagyis vérhígító gyógyszert javallt vérrögképződést megelőző és ennek következtében a stroke és a szívroham. A leggyakoribb körében tabletta formájában - a „warfarin” és „Aspirin”. A kinevezés az e csoportba tartozó gyógyszerek az orvos úgy ítéli meg, a beteg hajlandósága trombózis kockázata az ischaemia a közeljövőben, és hogy a beteg ellenjavallatai ez a fajta terápia.

Fontos megjegyezni, hogy az antikoagulánsok alkalmazása szükséges, hogy folyamatosan figyelje az INR (nemzetközi normalizált arány). Ez lehetővé teszi, hogy elég időt megállítani a gyógyszer, és csökkenti a vérzés kockázatát.

ritmuskontrollra

A fibrilláció a szív a legtöbb esetben az állapot visszafordítható. Ha elejétől a támadás történt egy kis időt, egy orvos tudja helyreállítani a normális sinus ritmus. Ezt meg lehet tenni az irányított villamos áram kisülése vagy antiaritmiás gyógyszerek.

Kezdetben a pulzusszám csökken, vagy emeljük száz ütés percenként. Akkor meg kell, hogy vegye figyelembe a thromboemboliás kockázatot, így három héttel a beavatkozás előtt, és egy hónap múlva a beteg megkapja véralvadásgátló terápia. De mindez csak akkor van szükség abban az esetben, hogy a támadás a pitvarfibrilláció tart több mint két napig vagy időtartama nem lehet megállapítani. Ha ismert, hogy a kezdetektől a kaotikus összehúzódások a szív kevesebb, mint negyvennyolc órával több, vagy a beteg súlyos hemodinamikai instabilitás, az arány redukciót sürgősen, adagolt kis molekulatömegű heparin.

1. Elektromos kardioverzióval. Ez egy meglehetősen fájdalmas eljárás, amely előírja merítés a beteg egészségügyi álom. A modern defibrillátorok mentesítést szinkronban az R-hullám az EKG. Ezzel elkerülhető a véletlen kamrafibrilláció. Kezdje általában száz joule, és ha szükséges, minden további mentesítés emelték ötven joule. Ez a két-fázisú modellben. Egyfázisú mentesítés rögtön kétszáz joule, a legmagasabb szinten négy.
2. Kábítószer kardioverzióval. Kábítószerek, amelyek befolyásolhatják a szívritmust, többek között „Prokainamid”, „amiodaron”, „Nibentan” és „Propafenon”.

Annak megakadályozása érdekében visszatérő rohamok után pitvarfibrilláló kardioverzióval által kijelölt antiaritmiás gyógyszerek, amelyek a betegnek meg kell hónapokig, vagy akár évekig.

impulzusvezérlés

Minden ismert formája a pitvarfibrilláció vonja sérti a szívfrekvenciát. Ezért az orvos úgy gondolta, terápia, hogy megszüntesse a tünet. Gyógyszereket alkalmaz, amelyek csökkentik a pulzusszámot. Ezek közé tartoznak:

- béta-blokkolók;
- kalcium-csatorna blokkolók.

Az érvénytelenség ilyen beadott gyógyszerek csoportok „Amiodarone” vagy „dronedaron”. Az ilyen kezelés csökkenti a tüneteket ritmuszavar, de vegye ki teljesen, hogy nem tudja.

Ha a kezelés hatástalan, az orvosok néha igénybe ablatióját. Annak érdekében, hogy a sinus ritmus, minden izgatott oldalak foglalkozni kell. Rádiófrekvenciás szonda szívsebész ravaszt mezei izolátumok egymástól, terjedésének megelőzését elektromos hullámok.

Van egy másik módszer, amely elpusztítja ganglion között pitvar és a kamra. Ez létrehoz egy ideiglenes keresztirányú szív-blokk. Akkor ez a beteg beültetett mesterséges bevezető ritmus, amely szabályozza a szívverés. Az életminőség a beteg javult, de a hossza élete nem befolyásolja.

A pitvarfibrilláció után szívsebészet

Roham pitvarfibrilláció lehető műtét után a szíve. Ez az egyik leggyakoribb komplikációk ilyen műveletek után. A kórélettan ez a feltétel eltér tapasztalt normális pitvarfibrilláló betegek.

Ezen kívül a hagyományos kockázati tényezők, a beteg az ionos disszociáció, nevezetesen egy csökkenése kálium szintje, csökkent vértérfogat, a mechanikai sérülés a szív szöveteiben, és duzzanat a pitvarok. Mindez provokálja az aktivációs immunitás formájában a komplement kaszkád rendszer reakciókat. Ez jön a gyulladásos mediátorok, stimulálása a szimpatikus idegrendszer, valamint a heves oxidációs reakció. Mindez a ravaszt tényező kezdete pitvarfibrilláció.

Ezért a kezelés a posztoperatív szövődmények a korrekció az összes fenti problémákat. Erre a célra, a béta-blokkolók, „amiodaron”, szteroidok és a nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek.

Előrejelzés és ajánlások

Egy személy lehet elkerülni egy ilyen veszélyes diagnózis, mint „pitvarfibrilláció”. Ajánlások az orvosok meglehetősen egyszerű és átlátható. Szükséges, hogy egészséges életmód, táplálkozás, kerülje a magas vérnyomás felett száznegyven. Ezek egyszerű intézkedések nemcsak meggátolja a pitvarfibrilláció, hanem segít megelőzni a más szívbetegségek.

Persze, azt javasoljuk, a dohányzásról való leszokás és az alkoholfogyasztás csökkentése. Annak érdekében, hogy erősítse a tartályokat, kardiológusok kértek kapni elegendő mennyiségű táplálék esszenciális zsírsavak, vagy hogy a kapszula halolajjal.

Kezelése bakteriális és vírusos fertőzések, hogy végigvigye, még ha te magad is szubjektíve jól érzi magát.

A stroke kockázatának Pitvarremegésben növekszik a kor ötvenöt százalék, 80-20. Egy hat jelentett a stroke a bolygón betegeknél figyeltek meg a diagnózist „pitvarfibrilláció”.