Sputum vizsgálat: kutatási célok és módszerek

A köpet egy titok, amelyet a légcső, a hörgők és a tüdő gyulladása választ ki. Megjelenését nemcsak a légzőszervek vereségében, hanem a szív és az erek rendellenességeiben is megfigyelhetjük. A köpetvizsgálat módszerei jellemzőik makroszkopikus, kémiai és mikroszkopikus meghatározására irányulnak.

Mit mutat az elemzés?

A sputum vizsgálata lehetővé teszi a kóros folyamat okozta mikroorganizmusok kimutatását, a mycobacterium tuberkulózisban való jelenlétét, a rákos sejtek, a vér és a gócos szennyeződések azonosítását, valamint a baktériumok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának meghatározását.

Milyen körülmények között az elemzés

Az általános analízishez a köpetvizsgálatot az alábbi feltételek mellett végezzük:

• köhögés;
• tüdőgyulladás;
• A hörgők gyulladása;
• A tüdő elnyomása;
• tuberkulózis;
• Bronchiectatikus betegség;
• Tüdő gangréna;
• Duzzanat a tüdőben;
• Bronchitis akut formában;
• Bronchitis krónikus formában;
• Tonsillitis krónikus formában;
• tuberkulózis;
• Hirtelen köhögés;
• szilikózis;
• Obstruktív bronchitis akut formája;
• tüdőgyulladás;
• lépfene.

Kutatás előkészítése

Az Slime jobban ki fog tűnni, ha a vizsgálat előtti napon elkezdődik, vegyen egy köptetőt vagy nagy mennyiségű meleg italt használjon. Mielőtt összegyűjtené, ajánlott tisztítani a fogakat és a szájat, meleg, forralt vízzel öblítve.

A gyűjtés alapvető szabályai

Kívánatos, hogy a bakteriológiai kutatások köszvényét reggel (összegyűjti az étkezés előtti éjszakát) a laboratórium által kiadott steril tartályban gyűjtsük össze a köpetet. Az elemzéshez elegendő mennyiségű 5 ml-t adunk. A titkot a gyűjtése után legkésőbb 2 órával elemzik. A vizsgálatba való szállítás pillanatáig a tartályt tartalmazó tartályt a hűtőszekrényben kell tartani.

Köhögés különféle betegségek esetén

A titkos titok mennyisége a patológiás folyamat jellegétől függően változik. Általában különbözik a spittlestől napi 1 literig. Kis mennyiséget osztanak ki a hörgők gyulladásaira, a tüdő stagnáló folyamataira és a bronchiális asztma támadására. A támadás végén a hangerő nő. Akár 0,5 liter is lehet, és nagy mennyiségben szabadul fel, ha pulmonalis oedema van.

A nyálkahártyában sok nyálka van kiválasztva a tüdőben, amikor a hörgőkkel kommunikál, a gyomor, a bronchiectasis és a gangrén.

A tuberkulózis köpetvizsgálata a tüdőszövet felbomlását mutatja. Különösen ez a folyamat egy olyan barlangot vált ki, amely a hörgőkkel kommunikál.

Mi az oka a szekréció csökkenésében vagy növekedésében?

A szekréciós szekréció mennyiségének növekedése társulhat a páciens állapotának romlásához és a súlyosbodás időszakában megfigyelhető. A növekedés összefügghet a betegség pozitív dinamikájával.

A felszabadult nyálkahártya mennyiségének csökkentése a gyulladás visszaszorulását vagy a benne töltött üreg vízelvezetése területén jelentkező megsértést jelentheti. Ugyanakkor romlik a beteg egészségi állapota.

A váladékok természete

A nyálkahártya kiválasztódik a bronchitisben akut vagy krónikus formában, bronchiális asztmában, tüdőgyulladásban, tüdőrákban, bronchiectasisban, tüdő-echinococcosisban, gyulladás, aktinomikózis kíséretében.

A köpet a gümőkeverékkel együtt figyelhető meg tüdőtályog, echinococcosis és bronchoectatikus betegség esetén.

A vérkeringés vagy a teljes vérből álló nyálka a tuberkulózisban rejlik. A vér megjelenése jelezheti az onkológia, a bronchusektatikus betegség jelenlétét, a tüdõképződést. Ezt a jelenséget a középső lebeny, a tüdő szívrohama, a trauma, az aktinomikózis és a szifilitás elváltozása is mutatja. Vér is felszabadulhat a tüdő, a stagnáló folyamatok, a szívinfarktus és a pulmonalis oedema kóros és gyulladásos gyulladása során.

A tüdő duzzanata a kötőhártyára utal.

Köpetszín

A köpet vizsgálata különböző színezéseket tár fel. A nyálkahártya és az ürülékürítés nem színes, vagy fehéres árnyalatú.

A gén hozzáadása zöldessé teszi a titkot, ami jellemzi az olyan kóros folyamatokat, mint a tüdõ tályog, a gangréna, a bronchiectasis, a tüdõ aktinomikózisa.

A rozsda vagy a barna színű kisülések azt jelzik, hogy nem tartalmaznak friss vért, és a bomlási terméke hematin. Ilyen titok lehet a kroppos tüdőgyulladás, az antrax, a tüdő infarktus számára.

Zöldes színű szennyeződés vagy sárga titok keverékét jelzi a légzőrendszer patológiája sárgasággal kombinálva.

Világos sárga színben a köpet az eozinofil tüdőgyulladással van színezve .

A szemészeti nyálkahártya tüdősziderózisban fordul elő.

Fekete vagy szürkés titok figyelhető meg, ha a szénből származó por keveréke van. A tüdődózis során nagyszámú szerológiai köpet keletkezik. Rendszerint rózsaszín színben egyenletesen színezik, ami vörösvérsejtek jelenlétének köszönhető. Ilyen váladék hasonló a folyékony áfonya morséhoz.

Lehetséges, hogy elfestik a titkot néhány gyógyszerből. Például a "Rifampicin" antibiotikum piros színt adhat.

szag

A légúti szervek kóros folyamatának természete a szekrény szaga által igazolható. A köpet a tüdõ gangrénjét vagy a hörgõképzõdést, a bronchiectasis nekrózisával bonyolódott onkológiai neopláziákat gátolja.

A rétegek jelenléte

Gyakran a váladékok tanulmányozása rétegek jelenlétét tárja fel. Amikor a köpet önmagát keveredő stagnáló természete megfigyelhető a tüdő és a bronchiectasis gyűrésével.

A rothadás keverékének titka három réteget tartalmaz. A felső réteg hasonló a habhoz, a közepes savóhoz, és az alsó rétegben, a gumi keverékével. Az ilyen összetétel jellemzi a tüdő gangrénjét.

szennyezések

A táplálékkeverék észlelhető egy rosszindulatú daganat jelenlétében a nyelőcsőben, amikor a hörgőkbe és a légcsőbe kerül. Amikor az echinococcus a köldökbe juttatja a hörgőket, a parazita horgjai vagy scolexjei találhatók. Nagyon ritkán találtak olyan felnőtt Ascarist, amelyek behatolnak a gyengített emberek légzőszervi részébe.

A pulmonalis fluky tojása akkor jelenik meg, amikor a ciszta szakad, amely a tüdőben paraziták jelenlétében keletkezik.

A gangrenézis és a tüdõ gyökerei tüdõ nekrózis megjelenését okozzák. A váladékban lévő daganatok jelenléte lehet jelen.

Fibrintartalmú hólyagokat fibrinusos bronchitisben, tuberkulózisban és tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél találtak.

A rizs testek vagy a Koch lencsék a tuberkulózisban rejlőek.

Dietrich dugók, amelyek magukban foglalják a baktériumok és a zsírsavak tüdősejtjeinek bomlástermékeit, megtalálhatók a tüdõben fellépõ rohamos hörghurutban vagy gangrénben.

A mandulagyulladás krónikus formája magában foglalja a mandulák dugójának kiválasztását, hasonlóan a Dietrich dugóhoz.

Kémiai módszer

A sputum vizsgálata kémiai módszerrel a következők meghatározásával jár:

• Fehérje index, amely segíthet a bronchitis és a tuberkulózis krónikus formájának differenciáldiagnózisában. A krónikus formájú bronchitisz esetén a titkokban fehérje nyomai vannak, a tuberkulózisok esetén a köpetben lévő fehérje mennyisége sokkal magasabb lesz, és számokkal (akár 100-120 g / l) is kijelölhető.
• Bíbor pigmentek. A köhögésben megtalálhatók a légzőrendszer hepatitisz kombinációjával. Ebben az esetben a máj kommunikál a tüdővel. A pigment pigmentek tüdőgyulladásban rejlenek, ami az eritrociták tüdejében bekövetkező lebomlásnak és a hemoglobin későbbi változásának köszönhető.

Citológiai módszer a titok tanulmányozására

A tuberkulózis differenciáldiagnosztikája és számos más tüdősejt esetében széles körben alkalmazzák a citológiai módszert, amely két szakaszból áll: a sputum klinikai és mikroszkópos vizsgálata.

A klinikai kutatások segítséget nyújtanak annak meghatározásához, hogy milyen módszereket kell felhasználni az anyag összegyűjtésére annak érdekében, hogy az elemzés helyes eredményt kapjon.

A köpetmikroszkópos vizsgálathoz két fő típusa van: spontán és csökkent. A második típusú titok különféle ingerek hatásával érhető el (expectoráció, belélegzés stb.).

A tűbiopsziával kapott anyag

A köpet citológiai vizsgálata sejtjeinek makroszkópos és mikroszkopikus analízisére utal.

A citológiai elemzés legfontosabb információja a köpet, amit reggel az üres gyomorra vittek. A tanulmány megkezdése előtt legfeljebb 4 órán át tárolható.

• A laphám sejtjei a váladékban megtalálhatók, melyeket mikroszkopikusan vizsgálnak. De a diagnózis szempontjából nem számít. A hengeres hám sejtjei - mind egyszemélyes, mind a csoportban - olyan betegségekkel küzdenek, mint a bronchiális asztma, a bronchitis és a tüdőrák. Meg kell jegyeznünk, hogy a hengeres hám megjelenhet a nyálkahártya orrnyálkahártya behatolásának következtében is.
• Az alveoláris makrofágok a retikuloendothelium sejtjei. A protoplazmában található makrofágok (fagocita részecskék vagy porcellák) olyan betegeknél találhatók, akik hosszú ideig belélegezték a port.
• A protoplazma makrofágjai (amelyek a hemoglobin bomlása során képződnek) szívproblémáknak nevezik. Ezek előfordulhatnak a tüdőben bekövetkező stagnáló folyamatokban, a mitrális szelep stenosisában, tüdő infarktusban.

• A köpetben kis mennyiségű fehérvérsejt található. A megnövekedett tartalmat titánként, a gén keverékével jegyzik.
• Eosinophilek. Az ilyen sejtek gazdag köhögést okoznak az asztmásokban. A sejteket fel lehet tüntetni a tüdőgyulladás, a bélférgek, a tuberkulózis és a tüdő infarktus eozinofil formájával.
• Vörösvértestek. Az egyszeri vörösvértestek nem tükrözik a betegség mintáját. A megnövekedett szám megjelenése azt jelzi, hogy vérzés van a tüdőben. Friss vérben változatlan vörösvérsejteket észlelnek. Ha olyan vérkeverék van, amely hosszabb ideig stagnált a tüdőben, akkor a kimerült vörösvérsejtek találhatók.
• Rákos sejtek. Ezek csoportokban megtalálhatók titokban. Jelzik a tumor jelenlétét. Amikor egyetlen sejtet találunk, gyakran nehéz diagnosztizálni. Ilyenkor a köpet-elemzés megismétlődik.
• Elasztikus rostok, amelyek megjelenését a tüdőszövet szétesése okozza, amelyet tuberkulózis, tályog, gangréna, tumor okoz. Gangrén, az ilyen sejteket nem mindig jellemzik, mert a titokban lévő enzimek hatására feloldódhatnak.
• Kurshman spirálja. Ezek olyan speciális testek, amelyek csőnek tűnnek. Mikroszkóp alatt vizsgálják őket. Néha látható és szemmel. Tipikusan a spirálok olyan betegségekben rejlenek, mint a bronchiális asztma, tüdő tuberkulózis és tüdőgyulladás.
• A Charcot-Leiden-kristályok köpetben találhatók meg, az eozinofilek megnövekedett mennyiségben olyan léziókban, mint a bronchiális asztma, az eozinofil tüdőgyulladás. A tuberkulózis fókuszának megnyitása a hörgők lumenében a koleszterin, az MBT és az amorf mész (az úgynevezett Ehrlich tetrád) rugalmas rostkristályainak jelenlétében (100%) jellemezhető.

Bakterioszkópia alkalmazása

A vizsgálat során a köpet összegyűjtése bakterioszkópos módszerrel magában foglalja a tuberkulózisra jellemző mycobacteriumok kimutatására szolgáló titkot. Hasonlóak a vékony, vastagabbak az oldalán vagy a különböző hosszúságú íves botok közepén, amelyek egyenként vagy csoportosan vannak elrendezve.

A mycobacterium tuberculosis kimutatása nem domináns jel a diagnózishoz, és bakteriológiai módszerrel történő megerősítést igényel. A tuberkulózis mycobacteriumokat nem észlelik titokban.

Az analízis alapja a gesztusos részecskék, amelyek negyvenhat különböző régiótól származnak, és gondosan eldörzsölnek egy homogén tömeggel két pohárral. Továbbá levegőn szárítják, és az égő lángjával rögzítik.

A köpet a Tsilya-Nielsen módszerrel végzett bakteriológiai vizsgálata vörös színűvé teszi. Ebben az esetben a titkos részecskék, a mycobacteriumok kivételével, kék árnyalatot kapnak, és a mikobaktériumok vörösek.

Ha egy tuberkulózis-gyanú gyanúja negatív választ mutató mycobacteriumok jelenlétére vonatkozó három párhuzamos vizsgálat után, használjon flotációs technikát (Pottenger-elemzés).

Az MTB festett kenetének szokásos módja csak akkor ad pozitív eredményt, ha az MTB száma legalább 50 000 egység 1 ml köpetben. A mycobacteriumok száma szerint nem lehet megítélni a tuberkulózis jelenlétét.

A nem specifikus tüdőbetegségben szenvedő betegek bakterioszkópiája

Laboratóriumi vizsgálatok során a köpet a nem-specifikus tüdőbetegségek jelenlétében a bakterioszkópia során a következő baktériumokat azonosítja:

• Tüdőgyulladással, pneumococcusokkal, Frenkel diplocóciával, Friedlander baktériumokkal, streptococcusokkal, staphylococcusokkal (100%).
• A tüdők gangrénjével Vincent spirochete-vel (80%) kombinálva egy orsó alakú bot található.
• Élesztőszerű gombák (70%), annak meghatározására, hogy milyen típusú vetőmagvakat igényel.
• Drusy actinomycete (100%) aktinomikózissal.

A szekréció mennyisége egészséges emberben

A légcsőben és a hörgőkben leválasztott nyálkahártya mennyisége olyan személynél, aki nem szenved semmilyen patológiában, 10-100 ml / nap.

Normális esetben a leukociták szintje alacsony, és a mycobacteriumok festett kenetének vizsgálata negatív eredményt ad.