Lupus nephritis: diagnózis, kezelés, diéta

Lupus nephritis az egyik leggyakoribb szövődményei a szisztémás lupus erythematosus. SCR - egy autoimmun betegség, amit a megjelenése antitestek a szervezetben, amely megkapja a „natív” proteinek, mint idegen. Ennek eredményeként, a fejlődő aszeptikus gyulladást különböző részein a szervezetben. Beleértve a vesékben.

meghatározás

Lupus nephritis, lupus nephritis, vagy - egy nehéz vesebetegség szisztémás lupus erythematosus. Prevalenciája a betegség a népesség átlagosan negyven ember egy százezer lakosság. A legtöbb szenvednek képviselői gyönyörű felét közötti korosztály húsz-negyven év. Leggyakrabban a patológia található afro-karibi lakosság.

A betegség oka lehet a legkülönbözőbb tényezők származó túlzott napozás, genetikai rendellenességek, így rendkívül fontos időben figyelni, hogy a tünetek és forduljon orvoshoz. Végtére is, a hamarabb kezelés megkezdése, annál jobb a prognózis a beteg életét és egészségét.

kórokozó kutatás

Lupus nephritis válthatják ki a hosszú távú napozás konstans (hobby szolárium vagy maradjon a napos helyen), allergia gyógyszerek, állandó stressz és a terhesség (magzat érzékelhető, mint idegen testet és az immunrendszer elkezdi támadni az anya sejtek).

Ezen túlmenően, a fejlesztés a genetikai betegségek befolyásolja függőség, a jelenléte a hormonális egyensúlyhiány, a gyakori vírusos betegségek (vírus integrált sejttest, hagyva a saját felszíni antigéneket és provokál annak így immunválaszt). Valószínűsége a betegség kialakulásának a közeli hozzátartozók is többszöröse, mint az átlag a lakosság számára.

patogenézisében

Lupus nephritis része egy tünet, amely fejleszti a szisztémás lupus erythematosus. Az autoantitestek fejleszteni az első helyen a natív DNS és összefüggése a hisztonokon fehérjékhez a komplement rendszer és kardiolipin. Ennek oka az ilyen agresszió - csökkentett a tolerancia saját antigének, hiányosságokat mutatnak a B és T-limfociták.

Közvetlenül kapcsolódik a fejlesztését nephritis, hogy az antigén-antitest komplexek tropikusra a szövetekben a vesetubulusok. Miután egy ilyen fehérje-molekula kapcsolódik a sejt felszínére, hogy egy olyan folyamatot indít biokémiai reakciók, amelyek eredményeként felszabadítva az aktív anyagok, megolvadt sejt. Ez viszont azt eredményezi, egy gyulladásos reakció, amely csak súlyosbítja a kárt.

morbid anatomy

Lupus nephritis SLE lehetnek különféle morfológiai megnyilvánulásai. A megnyitása a beteg változások a membránok a vese glomerulusok, aktív sejtosztódást, bővítése a mesangium, érelmeszesedés, hurkok és így tovább. Ezek a tünetek lehetnek mind egy és több glomerulust.

A leginkább specifikus lupus nephritis fibrinoid nekrózist kapilláris Henle-kacs, és szövettanilag kimutatható karyopyknosis és karyorrhexis (elválasztás és lízise sejtmagok). Ezen túlmenően, egy patognomikus változás glomeruláris alapmembrán, mint a „huzal hurkok”, és a jelenléte hyalinos trombusok a lumen a kapillárisok eredményeként immun-komplexek lerakódása.

besorolás

Klinikailag és morfológiailag több lépcsőben, amely kiterjed lupus nephritis. Besorolása az Egészségügyi Világszervezet az alábbiak szerint:

1. First Class: glomerulák normális szerkezetét.
2. Második osztály: már csak változik a mezangiumban.
3. Harmadik osztály: glomerulonefritisz elváltozás felének glomerolusainak.
4. Negyedik fokozat: diffúz glomerulonephritis.
5. Ötödik fokozat: hártyás glomerulonephritis.
6. Hatodik évfolyam: szklerotizálószert glomerulonephritis.

Van is egy osztályozás Serova, amelyben osztja fokális, diffúz, hártyaszerű, mesangioproliferatív, mesangiocapillary glomerulonephritis és fibroplastic.

tünetek

Hártyás lupus nephritis egyaránt obligát és fakultatív tüneteket. Az egyik megnyilvánulása kötelező proteinuria, azaz a fehérje jelenlétét a vizeletben. Is, akkor gyakran vérvizelés, leukoformára - és limfotsituriyu. Ezek a jelek azt mutatják, a gyulladás a vesét és lehet nem csak az SLE.

A progresszió az autoimmun folyamat növekszik tünetei veseelégtelenség nyilvánul megnövekedett kreatinin szintje a vérben és a vizeletben, gyengeség, levertség beteg soporous Államok.

Lassan progresszív és gyorsan súlyosbodó nephritis. Ha a betegség lassan alakul ki, érvényesülnek vizelet és nefrotikus szindróma. Sőt, lupus nephritis tartható inaktív vagy látens formában, amikor az összes tünet van jelen csak kisebb proteinuria.

Gyorsan előrehaladó lupus nephritis nagyon hasonlít a klasszikus glomerulonephritis. Veseelégtelenség gyorsan növekszik, van bruttó vérvizelés, megnövekedett vérnyomás, és nefrotikus szindróma. Súlyos esetekben kialakulhat disszeminált intravascularis koaguláció (DIC).

Lupus nephritis gyermekeknél

1/5 betegek szisztémás lupus erythematosus első tünetek jelentkezésekor gyermekkorban. A 10 évesnél fiatalabb gyermekek éves, szinte nem fordul elő, de van egy leírás az esetek SLE a gyermek és fél hónapos.

A fejlesztés a betegség a gyermekek nem különbözik a felnőttekétől. A klinikai kép változó lehet: a tünetmentes, hogy gyorsan progresszív. Akut veseelégtelenség ritka.

Számos különböző jelei SLE a gyermek:

• erythema az arcon;
• discoid kiütés a testen;
• érzékenysége a napfényre;
• nyálkahártya fekélyek;
• az ízületek gyulladását;
• vesebetegség;
• sérti a központi idegrendszer;
• fokozott vérzés;
• immunológiai rendellenességek;
• jelenlétében antinukleáris antitestek.

Ha a klinika legalább négy jellemzői a listából, akkor magabiztosan mondani, hogy a gyermek a szisztémás lupus erythematosus. vesekárosodás gyerekek ritkán kerül előtérbe. Általában, a tünetek terjedhet glomerulonephritis, hogy megnyilvánulásai az antifoszfolipid-szindróma.

Előrejelzés a betegség kialakulását gyermekeknél kedvezőbb. Tíz év után a készítmény a dialízis diagnózis esetén csupán 10 százalék a betegek.

diagnosztika

Mit ad az orvos okkal feltételezhető, lupus nephritis? A diagnózis alapja rendszerint meglévő klinikai és laboratóriumi vizsgálattal megerősített adatok SLE:

• Fájdalom és gyulladás az ízületek;
• kiütések a bőrön az arc formájában egy pillangó;
• jelenlétében folyadékgyülem történelem az üregben (mellhártyagyulladás, szívburokgyulladás);
• gyors fogyás, láz.

Az általános elemzés vér megfigyelt vérszegénység, csökkent vérlemezkeszám, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, csökkent komplement fehérjék. Diagnózishoz fontos azonosítani antitestek natív DNS.

Általában ez elég ahhoz, hogy a diagnózis szisztémás lupus erythematosus, és ennek következtében a lupus nephritis. Azonban, a megjelenése fehérje a vizeletben késleltetett lehet egy vagy két évig a betegség kezdete. Ebben az esetben, az orvos támaszkodik enzim immunoassay és a detektáló antitestek. Ha nem erősítette meg a laboratóriumi adatok, szükséges, hogy továbbra is a diagnosztikai kereső, különösen a férfi betegek számára Kórtan, ez ritka.

Különbséget lupus nephritis SLE-betegekben a bakteriális endocarditis, az akut súlyosbodás reumatoid arthritis, multiplex myeloma, krónikus hepatitis B, és az amyloidosis-szindróma, Henoch-Schönlein purpura.

Az első szakaszban a kezelés

A kezelés a lupus nephritis - egy hosszú és nehézkes folyamat, amely gyakran egy életen át tart. Ez történik két szakaszban történik. Az első szakaszban dokkolt súlyosbodását. A kezelés célja - a stabil remisszió, vagy legalább csökkentse a klinikai megnyilvánulásai.

Gyógyszeres kell kezdeni a lehető leghamarabb attól a pillanattól kezdve a diagnózis. Minden úgy történik, olyan gyorsan, hogy még 5-7 nap késés is lehet egy végzetes hiba. Ha a folyamat aktivitás alacsony (megmutatja az antitest titerek), az orvos lehet korlátozni a kortikoszteroidok alkalmazása a nagy dózisban egy két hónapon, majd egy lassú csökkenése dózis (hirtelen megszünteti a gyógyszert nem lehet, lehet tagadni a mellékvesék).

Ha gyorsabb a betegség lefolyása, továbbá a szteroidokat, intravénásán nagy dózisban citosztatikumok. Ez az impulzus terápia végezzük hat hónapon belül. Csak ezen időszak után lehet kezdeni, hogy csökkentsék a gyógyszeradagot, és vigyük át a beteget, hogy szájon át alkalmazott gyógyszer.

Ne felejtsük el, hogy az SLE betegek gyakran alakulnak disszeminált intravascularis koaguláció, ezért javasoljuk, hogy megelőző intézkedéseket, amelyek a következők:

• a vérátömlesztésre és komponensei;
• intravénás "Trental";
• szubkután adagolása 2,5 egység ezer „heparin”.

Második szakasz kezelés

Lupus nephritis SLE-ben a második szakaszban is kezeljük szteroidok és citotoxikus gyógyszerek. Csak a dózis sokkal kisebbek. Nagyon lassan, több mint négy-hat hónapban, a dózis „Prednizolon” titráljuk 10 milligramm testsúly-kg. A citotoxikus szerek is nevezi bolus dózisok háromhavonta egyszer, és ha a pozitív dinamika a betegség, majd lépni egyetlen injekció a minden hat hónapban.

Az ilyen fenntartó terápia évekig. Idővel, ez hozzáadódik (ha szükséges) mellékhatások megelőzése a gyógyszerek és a tüneti kezelés.

De még időben megkezdett kezelés tizenöt százalék a betegek továbbra is fejleszteni veseelégtelenség. Ebben az esetben, csak segíteni hemodialízis vagy veseátültetés. Sajnos, ezek a kezelések nem állnak a nagyközönség számára.

Diéta lupus nephritis

Annak érdekében, hogy a veseműködés lupus nephritis betegek be kell tartaniuk bizonyos szabályokat:

1. Drink sok folyadékot, hogy egy jól szűrni a vér és szintjének fenntartása anyagcserét.
2. Az élelmiszert tartalmazhat kis mennyiségű kálium, foszfor és fehérje, mivel ezek az elemek negatív Hatás a károsodott vesére.
3. Add fel a rossz szokások.
4. Vegyenek részt a könnyű feladat.
5. Rendszeresen ellenőrizze a vérnyomást.
6. Korlátozza a bevitt zsíros ételeket.
7. Ne NSAID, mert negatív hatással lehet a vesére.

Ha a beteg követi ezeket az ajánlásokat, az életminőség javul, és a túlélési prognózisa sokkal ígéretesebb.

kilátás

Előrejelzés kezelésére lupus nephritis hártyás attól függ, hogy súlyosan érintett a vese és a kezelés kezdetén. A korábbi beteg megy az orvoshoz, annál nagyobb a valószínűsége a kedvező eredményt.

Negyven évvel ezelőtt, csak egy maroknyi betegek lupus nephritis éltek több mint egy évvel a diagnózis. Hála a modern kezelési eljárások és diagnózis, a betegek számíthatnak több mint öt éves élettartam.